การเปลี่ยนแปลงผลทดสอบทุเบอร์คุลินทางผิวหนังในบุคลากรที่ปฏิบัติงานในสถาบันบำราศนราดูร
คำสำคัญ:
ผลทดสอบทุเบอร์คุลิน, บุคลากร, สถาบันบำราศนราดูรบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นหนึ่งในงานประจำสู่การวิจัย ( Routine to Research: R2R) ที่มีการทดสอบทุเบอร์คุลินทางผิวหนัง ( Tuberculin skin test : TST ) ในบุคลากรในสถาบันบำราศนราดูรทุกปี การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังมีจุดประสงค์ เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงผลทดสอบทุเบอร์คุลินทางผิวหนังจากลบเป็นบวกโดยวัดจากรอยนูนที่เกิดจากการฉีดน้ำยาทดสอบที่แขนตั้งแต่ 10 มม. ขึ้นไป ซึ่งจากการทดสอบTST ในช่วงปลายปีพ.ศ. 2551-2553 พบว่ามีบุคลากรที่ทำการทดสอบทั้งสิ้น 226 คน ซึ่งได้คัดบุคลากรที่ผลทดสอบเป็นบวกแต่แรกไป 37 คน คงเหลือบุคลากร 189 คน จากนั้นติดตามผลทดสอบ TST ในปีถัดมาพบว่าอุบัติการณ์การเปลี่ยนแปลงผลทดสอบทุเบอร์คุลินทางผิวหนังจากลบเป็นบวก 57 คน คิดเป็นร้อยละ 30 จากนั้นผู้วิจัยได้ทำการศึกษาถึงปัจจัยที่มีผลการเปลี่ยนแปลงผลทดสอบดังกล่าว โดยเปรียบเทียบเป็นRelative risk และ multiple logistic regression พบว่า ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงผลทดสอบคือ การเกิดรอยแผลเป็นจากการได้รับวัคซีนบีซีจีในวัยเด็ก (p<0.05) ซึ่งไม่น่าจะอธิบายความสัมพันธ์นี้ได้ ส่วนอีกปัจจัยที่อาจมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงผลทดสอบ TST คือ การมีประวัติผู้ป่วยวัณโรคในครอบครัว แต่เนื่องจากจำนวนบุคลากรที่เข้าสู่การศึกษามีไม่มากพอจึงทำให้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ชัดเจน (p= 0.06 )
Downloads
References
2. World Health Organization (WHO): Global tuberculosis control WHO Report 2011
3. Jarvis WR. Nosocomial transmission of multidrugresistantMycobacterium tuberculosis. Res Microbiol.1993; 144: 117-22
4. Menzies D, Fannin A, Yan L, Fitzgerald M. Tuberculosisamong health care workers. N Engl J Med 1995; 332: 92-8.
5. Edlin BR, Tokars JI, Grieco MH, Crawford JT, Williams J, Sordillo EM, et al. An outbreak ofmultidrugresistant tuberculosis among hospitalized patients with the acquired immunodficiency syndrome.N Engl J Med 1992; 326: 1514-21
6. Zaza S, Blumberg HM, Beck-Sague C,Haas WH,Woodley CL, Pineda M, et al. Nosocomial transmission of Mycobacterium tuberculosis: role of health care workers in outbreak propagation. J Infect Dis 1995; 172: 1542-9
7. Centers for Disease Control and Prevention. Guide235 lines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care facilities, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994; 43(RR-13): 1-132
8. Panyananadana V, Kladphuang B, Somsong W,et al.Battle against TB : Natinal tuberculosis programme,Thailand, 1999. Bangkok: Tuberculosis Division, 1999 .
9. World Health Organization. WHO policy on TBinfection control in health-care facilities, congregatesettings and households [Internet]. 2009 [cited 2009 Oct 1]. Available from: http://whqlibdoc.who.int/ publications/2009/9789241598323_eng.pdf
10. Kraut A, Coodin M, Plessis R, McLean D Predictorsof Positive Tuberculin Skin Test (TST) Results after2-Step TST among Health Care Workers in Manitoba, Canada. Clin Infect Dis 2004; 39: 113-8
11. Larsen NM, Biddle CL, Sotir MJ, White N, Parotte P, Blumberg HM. Risk of Tuberculin Skin TestConversion among Health Care Workers: Occupational versus Community Exposure and Infection. Clin Infect Dis 2002; 35: 796-801
12. Kassim s, Zuber P, Wiktor SZ, Diomande FV, Coulibaly IM, Coulibaly D, et al. Tuberculin skin.testing to assess the occupational risk of Mycabacterium tuberculosis infection among health care workers in Abidjan, Cote d' Ivoire. Int J Tuberc Lung Dis(4): 321-326
13. Do AN, Limpakarnjarat K,Uthaivoravit W,Zuber PL,Korattana S, Binkin N,et al. Increase risk ofMycobacterium tuberculosis infection related to the occupational exposures of health care workers inChiang Rai, Thailand. Int J Tuberc Lung Dis 3(5): 377-381
14. M Dyrhol-Riise A, Gran G, Wentzel-Larsen T, Blomberg B, Haanshuus CG, M?rkve O. Diagnosis and follow-up of treatment of latent tuberculosis; the utility of the QuantiFERON-TB Gold In-tube assay in outpatients from a tuberculosis low-endemic country.BMC Infectious Diseases 2010, 10: 57
15. W. Jiamjarasrangsi, N. Hirunsuthikul, P. Kamolratanakul. Tuberculosis among health careworkers at King Chulalongkorn Memorial Hospital,
1988-2002. Int J Tuberc Lung Dis 9 (11): 1253-1258
16. Tan L H, Kamarulzaman A, Liam C K, Lee T C.Tuberculin skin testing among healthcare workers in the University of Malaya Medical Centre, Kuala Lumpur, Malaysia. Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23: 584-590
17. Cuhadaroglu C, Erelel M, Tabak L, Kilicaslan Z. Increased risk of tuberculosis in health care workers: a retrospective survey at a teaching hospital in Istanbul, Turkey. BMC Infect Dis 2002; 2: 14
18. Kanyerere H S, Salaniponi F M. Tuberculosis in health care workers in a central hospital in Malawi.Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: 489-492
19. Borroto S, G?mez D, D?az D, Mart?nez Y, Ferrer AI, Vel?squez Y,et al. Latent tuberculosis infection among health care workers at a general hospital In Santiago de Cuba. Int J Tuberc Lung Dis. 2011; 15(11): 1510-4
20. Paduungchan S, Kajanart S, Kasriatta S, Daremas S, Ten Dam GG. The efectiveness of BCG vaccination of the newborn against childhood tuberculosis in Bangkok. Bull World Health Organ. 1986; 64: 247-58
21. Khawcharoenporn T, Apisarnthanarak A, Thongphubeth K, Yuekyen C, Mundy L M. Tuberculin skin testsamong medical students with prior bacilli Calmette-Gu?rin vaccination in a setting with a high prevalence of tuberculosis. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: 705-709
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
.png){kind=logo}
