Surgical Treatment of Renal Gout in Monocellate Cobra, Naja kaouthia
Keywords:
เกาต์, งูเห่าไทย, การผ่าตัดเอาไตออก, gout, Naja kaouthia, nephrectomyAbstract
บทคัดย่องูเห่าไทยที่ถูกจับจากธรรมชาติ เพศผู้ ไม่ทราบอายุ มีอาการเบื่ออาหาร เสียสมดุลในขณะว่ายน้ำ และมีอาการบวมที่บริเวณหนึ่งในสี่ทางด้านท้ายของลำตัว เมื่อทำการคลำตรวจร่างกายทั่วไปพบว่ามีก้อนแข็งอยู่ภายในช่องลำตัว การตรวจภาพถ่ายรังสี พบว่าเป็นก้อนแข็งทึบรังสีกดทับบริเวณลำไส้ใหญ่ที่อาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินอาหาร ก้อนดังกล่าวไม่สามารถนำออกมาได้ด้วยการสวนทวารและการบีบไล่ด้วยมือ จึงพิจารณาทำการผ่าตัดแก้ไขเพื่อนำก้อนแข็งดังกล่าวออก แต่จากการเปิดผ่าช่องท้องพบว่าก้อนแข็งดังกล่าวเป็นลักษณะความผิดปกติที่ไตข้างซ้ายและมีการกดทับลำไส้ใหญ่ จึงทำการผ่าตัดเอาไตข้างที่ผิดปกติออก และทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพบว่าเป็นเกาต์ที่ไต หลังการผ่าตัด 3 เดือน งูหายเป็นปกติ และมีการติดตามสภาวะการทำงานของไตข้างที่เหลืออยู่โดยตรวจวัดค่ายูเรีย และครีเอทินีนในเลือดทุกสัปดาห์ เป็นเวลาต่อเนื่อง 6 เดือน จากผลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้การผ่าตัดเอาไตออกเพื่อรักษาสภาวะเกาต์ที่ไตในงูได้และงูสามารถปรับตัวให้มีชีวิตอยู่ได้เมื่อมีไตข้างเดียว
คำสำคัญ : เกาต์, งูเห่าไทย, การผ่าตัดเอาไตออก
Abstract
A wild captured, male Monocellate cobra, Naja kaouthia of unknown age was observed with anorexia,imbalance of swimming and mild swelling in the distal fourth of the body. Physical examination revealed a palpablefirm mass in the coelomic cavity, of which radiographic examination was suspicious as an obstruction of largeintestine by a foreign body. Removal of the foreign body through its cloaca was attempted by enema and digitalmanipulation, but was not successful. Thereafter, an exploratory surgery was performed and revealed an abnormalityin the left kidney that was compressing the large intestine. Nephrectomy was performed and histopathologicallyidentified as renal gout. The snake fully recovered within three months after surgery. The function of the remainingright kidney was monitored using BUN and creatinine weekly for six months. The result indicated that snake couldcompensate for living with one kidney and unilateral gout in snake could be treated by nephrectomy of the affectedkidney.
Keywords : gout, Naja kaouthia, nephrectomy
