ผลลัพธ์โรคข้ออักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลมุกดาหาร

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก ชนิดของเชื้อโรค การรักษา ผลการรักษา ระยะเวลานอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อ และศึกษาถึงความแตกต่างของการเกิดข้ออักเสบติดเชื้อตามปัจจัยต่างๆกับชนิดของการติดเชื้อ ความแตกต่างของระยะวันนอนโรงพยาบาลกับการเกิดข้ออักเสบติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว

รูปแบบการศึกษา : การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (Descriptive retrospective study)

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อทั้งหมดที่เข้าพักรับการรักษาตัวที่หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกโรงพยาบาลมุกดาหาร ระหว่างปีงบประมาณ 2561 ถึง 2564 จำนวน 37 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ได้แก่ ข้อมูลทั่วไปลักษณะทางคลินิก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ชนิดของเชื้อโรค ระยะเวลานอนโรงพยาบาล การรักษาและผลการรักษา

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อจำนวน 37 ราย เพศชายมากกว่าเพศหญิงในสัดส่วน คือ 0.59:0.40 อาชีพเกษตรกรรม ร้อยละ 75.7 มีโรคเบาหวานเป็นโรคประจำตัว ร้อยละ 54.8 ส่วนใหญ่เจ็บป่วยในช่วงฤดูฝน ร้อยละ 73 ระยะเวลาเจ็บป่วยก่อนมาโรงพยาบาล เฉลี่ย 9.21 วัน ข้อที่พบการอักเสบติดเชื้อมากที่สุดคือข้อเข่า ร้อยละ 78.4 ผู้ป่วยทุกรายส่งตรวจเพาะเชื้อหนองที่ดูดออกจากข้อ เชื้อที่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อมากที่สุดคือ Staphyloccus aureus ร้อยละ 27.0 รองลงมา คือ Burkholderia pseudomallei ร้อยละ 8.1 การรักษาส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดระบายหนองร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ร้อยละ 89.2 ชนิดของการผ่าตัดระบายหนองคือ open arthrotomy ร้อยละ 91.9 ชนิดของยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ คือ combine antibiotic ร้อยละ 37.8 ระยะเวลานอนโรงพยาบาล เฉลี่ย 15.10 วัน ผลการรักษาผู้ป่วยอาการดีขึ้น แพทย์จำหน่ายกลับบ้าน ร้อยละ 100 จากการวิเคราะห์ข้อมูล พบว่าอาชีพเกษตรกรรมมีความแตกต่างกันกับอาชีพอื่นๆ ของการเกิดข้ออักเสบติดเชื้อของเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกกับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.024) ลักษณะของการติดเชื้อLocalized formมีความแตกต่างกันกับ Septicemia form ของการเกิดข้ออักเสบติดเชื้อของเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกกับเชื้อแบคทีเรียแกรมลบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) และผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานที่เป็นโรคประจำตัว พบว่าระยะวันนอนโรงพยาบาลมีความแตกต่างกันกับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.049)

สรุป:  ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ส่วนใหญ่ติดเชื้อที่ข้อเข่า เชื้อที่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดข้ออักเสบติดเชื้อมากที่สุดคือ Staphyloccus aureusและ Burkholderia pseudomallei การผ่าตัดระบายหนองร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะทำให้ผลการรักษาดีขึ้น