ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง ในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดในรพ.ชุมแพ

บทคัดย่อ

ความเป็นมา : ในปัจจุบันการผ่าตัดคลอดมีอัตราเพิ่มสูงขึ้นซึ่งวิธีการระงับความรู้สึกที่นิยมใช้คือการระงับความรู้สึก โดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง(spinal anesthesia) ร่วมกับยาแก้ปวด เพื่อลดความเสี่ยงจากการดมยาสลบ เช่น การใส่ท่อ ช่วยหายใจยาก แต่การระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังสามารถเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน สถานที่ทำการศึกษา : โรงพยาบาลชุมแพ, จังหวัดขอนแก่น วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาย้อนหลัง (retrospective cohort study) มีจุดประสงค์เพื่อศึกษาผลข้างเคียงและภาวะ แทรกซ้อนของการให้ยาระงับความรู้สึกโดยความรู้สึก โดยการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดคลอด ตั้งแต่เดือน มกราคม 2542 ถึงเดือน สิงหาคม 2558 โดยการทบทวนประวัติการรักษาและผ่าตัดของผู้ป่วยและข้อมูล ได้แก่ ข้อมูลทั่วไปของ ผู้ป่วย(อายุ, เพศ, น้ำหนัก, ส่วนสูง, physical status),โรคประจำตัวและปัญหาสุขภาพก่อนผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ข้อมูล ระหว่างการผ่าตัด ชนิดของการผ่าตัด ปริมาณสารน้ำที่ได้ระหว่างผ่าตัด ชนิดของยากระตุ้นความดันโลหิต และ ยาคลายกังวล ความ ดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณเลือดที่เสียขณะผ่าตัด ระดับการชา ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากการให้การระงับ ความรู้สึก ได้แก่ ภาวะความดันโลหิตต่ำ สถิติที่ใช้ : แบบพรรณนาแสดงในรูปจำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและ ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ผลการศึกษา : ผู้หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดจำนวน 1,300 คน ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดโดยวิธีการระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชา เข้าช่องน้ำไขสันหลังในโรงพยาบาลชุมแพทั้งหมด จากผู้หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด 1,300 คน พบอุบัติการณ์การเกิดความดันโลหิตต่ำ908 ราย คิดเป็นร้อยละ 69.9 ภาวะหนาวสั่นจำนวน 95 ราย คิดเป็นร้อยละ 7.13 ภาวะคลื่นไส้และอาเจียนร้อยละ 6.46 และ 6.77 ตามลำดับ และอาการคัน (ร้อยละ 6.15) พบภาวะhigh block จำนวน 1 ราย ไม่พบอาการปวดหลังและภาวะกด การหายใจ สรุป : ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้มากที่สุดจากการระงับความรู้สึกโดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังร่วมกับยามอร์ฟีนใน หญิงตั้งครรภ์ที่มาผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลชุมแพ คือความดันโลหิตต่ำและ ภาวะแทรกซ้อนรองลงมาที่พบได้ คืออาการหนาว สั่น และคลื่นไส้อาเจียนตามลำดับ การหาสาเหตุ แนวทางป้องกัน เฝ้าระวัง และลดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะความดันโลหิตต่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรงพยาบาลชุมแพและควรมีการศึกษาต่อไป