รายงานผู้ป่วยแผลอักเสบขอบกระจกตาในผู้ป่วย ANCA ที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดอักเสบ
คำสำคัญ:
PUK, p-ANCA, small vasculitisบทคัดย่อ
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 61 ปี โรคประจำตัวความดันโลหิตสูง, ไตวายเรื้อรัง มารับการรักษาด้วยอาการ ไข้ต่ำ 2 สัปดาห์ ไอ เหนื่อยเพลีย ปวดตามข้อเล็กน้อยและตาซ้ายแดง 1 เดือน ปวดตา น้ำตาไหล มีขี้ตา ตาซ้ายมัวลง ตรวจร่างกายของระบบตาพบว่าตาซ้ายมีแผลอักเสบขอบกระจกตาที่ตำแหน่ง 6-12 นาฬิกา ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC: leukocytosis with neutrophil predominance, ESR และ CRP สูงกว่าปกติ ตรวจหาสาเหตุของการติดเชื้อพบว่าปกติ เบื้องต้นได้รับการรักษาโดยให้ยาฆ่าเชื้อทางหลอดเลือดดำเป็นระยะเวลา 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยยังมีไข้ต่ำๆทุกวันทั้งนี้ได้หาสาเหตุของไข้ในกลุ่มของ autoimmune พบว่ามี p-ANCA : positive ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการทางตาด้วย artificial tear, topical antibiotic และ topical steroid ร่วมกับการรักษาทาง systemic โดยได้รับ systemic steroid และ immunomodulators ผู้ป่วยอาการดีขึ้น ไม่มีไข้ ไม่เหนื่อยเพลีย ไม่ปวดตา ตาแดงน้ำตาไหลน้อยลงจึงได้จำหน่ายผู้ป่วยและนัดติดตามอาการที่แผนกผู้ป่วยนอก
References
Sharma N, Vajpayee R, Taylor H, Laibson P. Corneal ulcers. 1st ed. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2008.p.163-73.
Yagci, A., 2012. Update on peripheral ulcerative keratitis. Clinical Ophthalmology, p.747-52.
HUERVA V, ASCASO F, SANCHEZ M, RODRIGUEZ N. Corneal Ulcerative Features in Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2013;40(10):1766-1767.
Peerapornratana S, Wangkaew S. Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA) Associated Vasculitis. Thai Journal of Rheumatology. 2012;23:52-70.
Krachmer J, Mannis M, Holland E. Cornea. 4th ed. Philadelphia [u.a.]: Elsevier; 2017. p.1630-5.
Kubaisi B, Abu Samra K, Foster C. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's disease): An updated review of ocular disease manifestations. Intractable & Rare Diseases Research. 2016;5(2):61-9.
Narongroeknawin P, Asavatanabodee P. Wegener’s granulomatosis [Internet]. Rtamedj.pmk.ac.th. 2004 [cited 3 June 2020]. Available from: http://www.rtamedj.pmk.ac.th/Vol_57/57-3-7.pdf
Firestein G, Gabriel S, Mcinnes I, O'Dell J. Kelley and Firestein's textbook of rheumatology Volumes I and II. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.p.1541-51
Bowling r. Kanski's Clinical ophthalmology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2016.p.202-3.
Huerva V. Clinical Images: Peripheral ulcerative keratitis associated with rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(9):2838-2838.
Ploysangam, P. and Mattern, R., 2019. Perforating Peripheral Ulcerative Keratitis in Syphilis. Case Reports in Ophthalmology, 10(2).p.267-73.
Morjaria R, Barge T, Mordant D, Elston J. Peripheral ulcerative keratitis as a complication of acute myeloid leukaemia. Case Reports. 2014;2014(oct31 1):bcr2014206399- bcr2014206399.
External disease and cornea. San Francisco, Calif.: Foundation of the American Academy of Ophthalmology; 2019.p.361-3.
Cao, Y., Zhang, W., Wu, J., Zhang, H. and Zhou, H., 2017. Peripheral Ulcerative Keratitis Associated with Autoimmune Disease: Pathogenesis and Treatment. Journal of Ophthalmology, 2017.p.1-12.
Eshraghi H, Mahtabfar A, Dastjerdi M. A Case of Peripheral Ulcerative Keratitis Associated with Autoimmune Hepatitis. Case Reports in Medicine. 2017;2017:1-3.
Fujita Y, Fukui S, Endo Y, Tsuji S, Takatani A, Shimizu T et al. Peripheral Ulcerative Keratitis
Associated with Granulomatosis with Polyangiitis Emerging Despite Cyclophosphamide, Successfully Treated with Rituximab. Internal Medicine. 2018;57(12):1783-8.
Al-Qahtani B, Asghar S, Al-Taweel H, Jalaluddin I. Peripheral ulcerative keratitis: Our challenging experience. Saudi Journal of Ophthalmology. 2014;28(3):234-8.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
- บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ โรงพยาบาลนครพนม
- ข้อความหรือข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความนั้นๆ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการ
