การเฝ้าระวังโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลและสถานการณ์เชื้อดื้อยา ในโรงพยาบาลบึงกาฬ ปี 2558-2560

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสถานการณ์เชื้อดื้อยาในโรงพยาบาลบึงกาฬและมีระบบเฝ้าระวังเชื้อดื้อยาเพื่อลดการ ใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นต่อการรักษาผู้ป่วย วัสดุและวิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลอัตราการติดเชื้อผู้ป่วยในโรงพยาบาลบึงกาฬและเก็บตัวอย่างผู้ป่วยที่มีการ ส่งตรวจด้านชีววิทยา ตั้งแต่ ตุลาคม 2557 – กันยายน 2560 เพื่อทำการเพาะเลี้ยงเชื้อและทดสอบความไวของยา ประมวลผลโดยการใช้ program M Lab (CLSI) ผลการศึกษา : จากการศึกษา อัตราการติดเชื้อผู้ป่วยใน โรงพยาบาลบึงกาฬ ในปี 2558-2560 พบว่า 2.293ครั้ง /1000วันนอน, 1.66 ครั้ง/1000 วันนอน และ 0.462 ครั้ง/1000 วันนอนตามลำดับ และจากการเฝ้าระวังเชื้อดื้อยา ต้านจุลชีพในโรงพยาบาลบึงกาฬ ในช่วงเลาเดียวกัน S. aureus ดื้อต่อยากลุ่ม Methicillin 4.2%, 3.8%, 4.8% A. buamannii ดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem 54.1%, 68.9%, 68.7% P. aeruginosa ดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem 38.7%, 34.7%, 25.7% E.coli ดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem 0%, 0.3%, 2.4% K. pneumoniae ดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem 5.3%, 12.8%, 31.1% K. pneumoniae ดื้อต่อยากลุ่ม Cephalosporin gen3 27.3% , 35.7%, 50.2% E.coli ดื้อต่อยากลุ่ม Cephalosporin gen3 42.1%, 36.8%, 37.6% และ P. aeruginosa ที่ดื้อต่อยากลุ่ม Piperacillin/Tazobactam 13.5%, 18.2%, 18.4% ตามลำดับ ข้อสรุป : อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลบึงกาฬจะลดลง แต่ปัญหาเชื้อดื้อยาเพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้น เชื้อดื้อยาที่ เฝ้าระวังในโรงพยาบาลบึงกาฬที่สำคัญได้แก่ เชื้อ Acinetobacter buamannii, E.coli, K. pnuemoniae, P. aeruginosa ที่ดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งการติดเชื้อนี้มี อัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากยา Colistin เป็นยาที่มีผลข้างเคียงสูง