การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยการมีส่วนร่วมของทีมสหสาขาวิชาชีพ โรงพยาบาลนครพนม และศึกษาผลลัพธ์ของการใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง วัสดุและวิธีการ : เป็นการวิจัยและพัฒนา กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จำนวน 30 คน ผู้ดูแล 30 คน และทีมสหสาขาวิชาชีพ จำนวน 32 คน ขั้นตอนการวิจัยประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 วิเคราะห์สถานการณ์ การดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขั้นตอนที่ 2 พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขั้นตอนที่ 3 ทดลอง ใช้ และขั้นตอนที่ 4 ประเมินผล ดำเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคม 2560 ถึงเดือนกันยายน 2561 วิเคราะห์ข้อมูลโดย การหาค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติทดสอบ paired t-test และการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา สำหรับข้อมูลเชิงคุณภาพ ผลการศึกษา : พบว่ารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประกอบด้วย 5 องค์ประกอบ 1) แผนการดูแล ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแบบสหสาขาวิชาชีพ 2) การจัดรูปแบบการบริการโดยใช้ผู้จัดการรายกรณี 3) การมีส่วนร่วม ของบุคคลในครอบครัว 4) การส่งต่อข้อมูลเพื่อการดูแลต่อเนื่อง 5) การติดตามเยี่ยมบ้านหลังการใช้รูปแบบการดูแล ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พบว่า หลังการสอนผู้ป่วยและผู้ดูแลมีค่าคะแนนความรู้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t=-17.32, p < .01) ด้านคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังติดตาม 1 เดือน และ 3 เดือนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t=3.7, p < 0.05; t=4.6, p < .01) ตามลำดับ ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความพึงพอใจต่อบริการที่ได้รับตามรูปแบบการดูแลผู้ ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับมากที่สุด (X=4.86, S.D.=.28) พบการกลับมารักษาที่แผนกฉุกเฉิน (ER Visit) เพียง 1 ราย ข้อสรุป : รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เน้นการมีส่วนร่วมของทีมสหสาขาวิชาชีพ บุคคลใน ครอบครัว การจัดการรายกรณี และการดูแลต่อเนื่องที่บ้านจะทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีในการดูแลผู้ป่วย