ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเมลิออยโดสิสเด็กในโรงพยาบาลมุกดาหาร

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : การศึกษาข้อมูลย้อนหลังผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคเมลิออยโดสิส ในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ระหว่างปีงบประมาณ 2554 ถึง ปีงบประมาณ 2561 มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาเกี่ยวกับระบาดวิทยา ลักษณะ อาการทางคลินิก ตำแหน่งของการติดเชื้อ โรคหรือภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน การตรวจเพื่อ วินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิส ผลของการรักษาและอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเด็กในโรงพยาบาลมุกดาหาร วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยเด็กแรกเกิดถึงอายุน้อยกว่า 15 ปี ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มุกดาหารด้วยโรคเมลิออยโดสิส มีผลเพาะเชื้อ Burkholderia pseudomallei ยืนยันระหว่างปีงบประมาณ 2554 ถึง ปีงบประมาณ 2561 จำนวน 71 ราย ผลการศึกษา : พบว่า ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเด็กในโรงพยาบาลมุกดาหารจำนวน 71 ราย พบผู้ป่วยส่วนใหญ่ ร้อยละ 62 เป็นเพศชาย มีอายุระหว่าง 1 - 5 ปี มากที่สุดคิดเป็นร้อยละ 57.70 รองลงมาคือ อายุระหว่าง 6 - 10 ปี คิดเป็นร้อยละ 25.40 พบอุบัติการณ์การเกิดโรคเมลิออยโดสิสเด็กมากสุดในช่วงฤดูฝนร้อยละ 74.60 ลักษณะอาการ ทางคลินิกที่มากที่สุดคือ fever and head, neck or body swellingร้อยละ 39.40 รองลงมา head, neck or body swellingร้อยละ 25.40 จัดเป็นกลุ่มชนิด Localized melioidosis มากที่สุดคิดเป็นร้อยละ73.20 รองลงมาคือ Non- Disseminated septicemic melioidosis ร้อยละ 25.40 พบเสียชีวิตโดยรวมร้อยละ 4.22 สำหรับกลุ่ม Non- Disseminated septicemic melioidosis พบว่าอัตราการเสียชีวิตการติดเชื้อที่ปอด (pneumonia) และอัตราการ เสียชีวิต โดยที่ยังไม่ทราบตำแหน่งของการติดเชื้อ คิดเป็นร้อยละ 12.50 และ66.66 ส่วนในกลุ่ม Localized melioidosis พบตำแหน่งที่มีการติดเชื้อมากที่สุดคือ skin/soft tissue abscess, parotid abscess, pneumonia คิดเป็นร้อยละ 44.23 42.31 7.70 ตามลำดับพบว่าในกลุ่มLocalized melioidosis ไม่พบผู้เสียชีวิต กลุ่ม Non-Disseminated septicemic melioidosis พบตำแหน่งที่มีการติดเชื้อมากที่สุดคือ splenic abscess ร้อยละ 27.77 รองลงมาคือ ติดเชื้อที่ปอด (pneumonia) และ skin/soft tissue abscess ร้อยละ 22.22 เท่ากัน การตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสเด็กที่พบมากที่สุดคือ ผลตรวจจาก Pus culture ร้อยละ 67.61 รองลงมา คือ ผลตรวจจาก Hemoculture ร้อยละ 26.76 ยาปฏิชีวนะที่ใช้ได้แก่ Ceftazidime และ Meropenem เท่ากับ ร้อยละ 25.40 และ12.70 การรักษาด้วยการผ่าตัดร่วมกับการใช้ยาceftazidimeคิดเป็นร้อยละ 57.70 ผลการรักษาพบ ว่าร้อยละ 77.47 อาการดีขึ้น ข้อสรุป : ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเมลิออยโดสิสเด็กในโรงพยาบาลมุกดาหารมีการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิส และมีการใช้ยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเมลิออยโดสิส พบว่าผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน คิดเป็นร้อย ละ70.40 แต่อย่างไรก็ตามในกลุ่ม Non-Disseminated septicemic melioidosis ที่ไม่ทราบตำแหน่งของการติดเชื้อ พบว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 66.66 ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องศึกษาวิจัยต่อไป