ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความดันโลหิตต่ำของหญิงตั้งครรภ์ที่มาให้การระงับความรู้สึก โดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังในการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลชุมแพ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความดันโลหิตต่ำของหญิงตั้งครรภ์ที่มาให้การระงับความรู้สึก โดยฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังในการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลชุมแพ

วัสดุและวิธีการศึกษา : การศึกษาแบบศึกษาย้อนหลัง (Retrospective review)ในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดครรภ์คลอด ด้วยวิธีการระงับความรู้สึกผ่านทางไขสันหลังโดยใช้ยาชาร่วมกับมอร์ฟีนที่โรงพยาบาลชุมแพจังหวัดขอนแก่น ในระหว่าง เดือนมกราคม 2554 – กันยายน 2558 เกณฑ์การคัดผู้ป่วยเลือกผู้ป่วยออกจากการศึกษามีดังนี้ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดคลอด ด้วยวิธีการดมยาสลบผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกทางไขสันหลังแต่ระดับไม่เพียงพอต้องได้การระงับความรู้สึกแบบ ดมยาสลบร่วมด้วย และข้อมูลผู้ป่วยไม่ครบ ซึ่งสถิติที่ใช้เป็นสถิติเชิงพรรณนา แสดงผลในรูป จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน สำหรับข้อมูลพื้นฐาน ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย และ สถิติเชิงอนุมาน (Inferential statistics) ใช้ สถิติ Multiple logistic regression ในการหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตต่ำ โดยทำการวิเคราะห์ตัวแปร อิสระคราวละหลายๆตัว (Multivariable Analysis)

ผลการศึกษา : จำนวนหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัดคลอดและได้รับการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ในการศึกษานี้มี 1,300 ราย ความดันโลหิตต่ำ(SBP < 100 mmHg หรือมีการลดลงของ SBP > 20% ของค่าเริ่มต้น) คิดเป็นร้อยละ 69.69 พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำคือ การที่หญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิต SBP เริ่มต้น < 120 mmHg (P-value <0.01 และ 95% CI 0.35-0.75) และการเสียเลือดในการผ่าตัดมากกว่า 1,000 มิลลิลิตร (P-value <0.01)

ข้อสรุป : ปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำของหญิงตั้งครรภ์ คือ ความดันโลหิต SBP เริ่มต้น < 120 mmHg และการเสียเลือดในการผ่าตัดมากกว่า 1,000 มิลลิลิตร