การผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติของศีรษะและใบหน้า จากการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งผิวหนังในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
มะเร็งผิวหนัง, ศีรษะและลำคอ, การผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาชนิดและตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งผิวหนัง สัดส่วนของการผ่าตัดก้อนเนื้องอกมะเร็ง ผิวหนังออกได้ทั้งหมด อัตราการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
วัสดุและวิธีการ : ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ตทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัด เนื้องอกมะเร็งผิวหนังและผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อจากบริเวณข้างเคียง ตั้งแต่ เดือนกรกฎาคม 2561 ถึง เดือนธันวาคม 2562 เพื่อดูผลลัพธ์เนื้องอกมะเร็งผิวหนังตามตำแหน่งกายวิภาค ผลตรวจทางพยาธิวิทยา สัดส่วนของการผ่าตัดก้อนเนื้องอก มะเร็งออกได้ทั้งหมด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยทั้งหมด 35 คน ได้รับการผ่าตัด อายุเฉลี่ย 66+16.4 ปี เพศชาย 19 คน(ร้อยละ 54) เพศหญิง 16 คน(ร้อยละ 46) บริเวณที่พบมากที่สุดคือ บริเวณริมฝีปากและแก้ม ร้อยละ 37 จมูก ร้อยละ 31 หนังศีรษะร้อยละ 17 หน้าผากร้อยละ 6 ใบหูร้อยละ 6 เปลือกตาร้อยละ 3 ตามลำดับ ชนิดของมะเร็งผิวหนังที่พบได้ คือ basal cell carcinoma ร้อยละ 77 squamous cell carcinoma ร้อยละ 11 malignant melanoma ร้อยละ 3 และอื่นๆ ร้อยละ 9 สัดส่วนของการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งผิวหนังออกได้ทั้งหมด คือ 29:6 หรือร้อยละ 83 ภาวะ แทรกซ้อนที่พบได้ ไดแก่ เนื้อเยื่อตายบางส่วน ร้อยละ 6 อวัยวะเสียการทำงานร้อยละ 3
บทสรุป : การรักษาเนื้องอกมะเร็งผิวหนังบริเวณศีรษะและใบหน้า ด้วยวิธีการย้ายผิวหนังจากบริเวณข้างเคียง หลังจากตัดเนื้องอกมีความสำคัญต่อการรักษาในกรณีที่ไม่สามารถเย็บปิดได้โดยตรง ทำให้เกิดผลการรักษาที่ดี ภาวะ แทรกซ้อนเกิดน้อย
References
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2018 Nov;68(6):394-424.
Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, Hinckley MR, Feldman SR, Fleischer AB, et al. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Archives of dermatology. 2010 Mar 1;146(3):283-7.
de Vries E, Trakatelli M, Kalabalikis D, Ferrandiz L, Ruiz‐de‐Casas A, Moreno‐Ramirez D, Sotiriadis D, Ioannides D, Aquilina S, Apap C, Micallef R. Known and potential new risk factors for skin cancer in European populations: a multicentre case–control study. British Journal of Dermatology. 2012 Aug;167:1-3.
Armstrong BK, Kricker A. The epidemiology of UV induced skin cancer. Journal of photochemistry and photobiology B: Biology. 2001 Oct 1;63(1-3):8-18.
Gallagher RP, Hill GB, Bajdik CD, Fincham S, Coldman AJ, McLean DI. Sunlight exposure, pigmentary factors, and risk of nonmelanocytic skin cancer: I. Basal cell carcinoma. Archives of dermatology. 1995 Feb 1;131(2):157-63.
Brenner M, Hearing VJ. The protective role of melanin against UV damage in human skin. Photochemistry and photobiology. 2008 May;84(3):539-49.
Karrer S, Szeimies RM, Hohenleutner U, Landthaler M. Role of lasers and photodynamic therapy in the treatment of cutaneous malignancy. American journal of clinical dermatology. 2001 Aug 1;2(4):229-37.
Waldow SM, Lobraico RV, Kohler IK, Wallk S, Fritts HT. Photodynamic therapy for treatment of malignant cutaneous lesions. Lasers in surgery and medicine. 1987;7(6):451-6.
Bichakjian CK, Olencki T, Aasi SZ, Alam M, Andersen JS, Berg D, et al. Basal cell skin cancer, version 1.2016, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2016 May 1;14(5):574-97.
Skulsky SL, O’Sullivan B, McArdle O, Leader M, Roche M, Conlon PJ, et al. Review of high‐risk features of cutaneous squamous cell carcinoma and discrepancies between the American Joint Committee on Cancer and NCCN Clinical Practice Guidelines In Oncology. Head & neck. 2017 Mar;39(3):578-94.
Coit DG, Thompson JA, Albertini MR, Barker C, Carson WE, Contreras C, et al. Cutaneous melanoma, version 2.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2019 Apr 1;17(4):367-402.
Janis JE, Kwon RK, Attinger CE. The new reconstructive ladder: modifications to the traditional model. Plastic and reconstructive surgery. 2011 Jan 1;127:205S-12S.
Hofer SO, Mureau MA. Improving outcomes in aesthetic facial reconstruction. Clinics in Plastic Surgery. 2009 Jul 1;36(3):345-54.
Smeets NW, Krekels GA, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, Nieman FH, et al. Surgical excision vs Mohs’ micrographic surgery for basal-cell carcinoma of the face: randomised controlled trial. The Lancet. 2004 Nov 13;364(9447):1766-72.
Smeets NW, Kuijpers DI, Nelemans P, Ostertag JU, Verhaegh ME, Krekels GA, et al. Mohs’ micrographic surgery for treatment of basal cell carcinoma of the face—results of a retrospective study and review of the literature. British journal of dermatology. 2004 Jul;151(1):141-7.
Alghoul M, Pacella SJ, McClellan WT, Codner MA. Eyelid reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. 2013 Aug 1;132(2):288e-302e.
DiFrancesco LM, Codner MA, McCord CD. Upper eyelid reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. 2004 Dec 1;114(7):98e-107e.
Burget GC, Menick FJ. The subunit principle in nasal reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. 1985 Aug 1;76(2):239-47.
Menick FJ. Nasal reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010 Apr 1;125(4):138e-50e.
Newman MI, Hanasono MM, Disa JJ, Cordeiro PG, Mehrara BJ. Scalp reconstruction: a 15-year experience. Annals of plastic surgery. 2004 May 1;52(5):501-6.
Leedy JE, Janis JE, Rohrich RJ. Reconstruction of acquired scalp defects: an algorithmic approach. Plastic and reconstructive surgery. 2005 Sep 15;116(4):54e-72e.
Richmond-Sinclair NM, Pandeya N, Ware RS, Neale RE, Williams GM, Van Der Pols JC, et al. Incidence of basal cell carcinoma multiplicity and detailed anatomic distribution: longitudinal study of an Australian population. Journal of investigative dermatology. 2009 Feb 1;129(2):323-8.
Agra IM, Carvalho AL, Pontes E, Campos OD, Ulbrich FS, Magrin J, et al. Postoperative complications after en bloc salvage surgery for head and neck cancer. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2003 Dec 1;129(12):1317-21.
Eskiizmir G, Baker S, Cingi C. Nonmelanoma skin cancer of the head and neck: reconstruction. Facial Plastic Surgery Clinics. 2012 Nov 1;20(4):493-513.
Beustes-Stefanelli M, O’Toole G, Schertenleib P. The Postauricular Helix-based Adipodermalpedicle Turnover (PHAT) Flap: An Original Single-Stage Technique for Antihelix and Scapha Reconstruction. Annals of Plastic Surgery. 2016 Jan 1;76(1):57-66.
Heller L, Cole P, Kaufman Y. Cheek reconstruction: current concepts in managing facial soft tissue loss. In Seminars in plastic surgery 2008 Nov (Vol. 22, No. 4, p. 294). Thieme Medical Publishers.
Zitelli JA. The nasolabial flap as a single-stage procedure. Archives of dermatology. 1990 Nov 1;126(11):1445-8.
Rohrich RJ, Conrad MH. The superiorly based nasolabial flap for simultaneous alar and cheek reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. 2001 Nov 1;108(6):1727-32.
Bradford BD, Lee JW. Reconstruction of the Forehead and Scalp. Facial Plastic Surgery Clinics. 2019 Feb 1;27(1):85-94.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
- บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ โรงพยาบาลนครพนม
- ข้อความหรือข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความนั้นๆ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการ
