ปัจจัยที่ทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพกในโรงพยาบาลสิงห์บุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา (Retrospective descriptive study) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก และศึกษาปัจจัยทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง (Purposive sampling) จากเวชระเบียนผู้ป่วยผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกในโรงพยาบาลสิงห์บุรี ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึงวันที่ 31 มีนาคม 2565 มีจำนวนทั้งหมด 87 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยได้แก่ 1) แบบบันทึกข้อมูลการวิจัย (Case record form) จากเวชระเบียน 2) แบบประเมินความปวด (Numeric Rating Scale; NRS) และ 3) แบบประเมินการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวภายหลังผ่าตัดก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลวิเคราะห์ ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่างโดยใช้สถิติแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และ ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และวิเคราะห์ปัจจัยที่ทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก โดยใช้สถิติวิเคราะห์ความถดถอยพหุคูณ (Logistic regression)
ผลการวิจัย พบว่า ปัจจัยได้แก่ อายุ ระยะเวลารอผ่าตัด เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ปริมาณการเสียเลือด ระดับความเจ็บปวดร่วมกันทำนายความผันแปรของการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุที่ได้รับผ่าตัดกระดูกสะโพกได้ร้อยละ 48.4 (Nagelkerke R2 = .484, p < .05) โดย 1) ผู้สูงอายุที่มีปริมาณการเสียเลือด < 100 มิลลิลิตร มีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว เป็น 33.16 เท่า (OR = 33.16, 95% CI 1.98, 553.11) เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่มีปริมาณการเสียเลือด > 200 มิลลิลิตร 2) เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด < 60 นาที จะมีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว เท่ากับ 24.38 เท่า (OR = 24.38, 95% CI 2.31, 256.81) เมื่อเทียบกับเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด > 90 นาที และ 3) ระดับความเจ็บปวดที่มีค่าคะแนน 6-6.5 จะมีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว 7.78 เท่า (OR = 7.78, 95% CI 1.13, 53.77) เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่มีความเจ็บปวดอยู่ในระดับ 7-7.5 ดังนั้นพยาบาลและทีมสหวิชาชีพ ควรมีการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยทั้งแต่ก่อนทำผ่าตัด และควรมีการจัดการความเจ็บปวดให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่เหมาะสม ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดสะโพกมีการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวดียิ่งขึ้น อันจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น และทำให้ผู้ป่วยฟื้นฟูร่างกายให้ใกล้เคียงปกติต่อไป
คำสำคัญ: การฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว ผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Aprato, A., Bechis, M., Buzzone, M., Bistolfi, A.,
Daghino, W., & Massè, A. (2020). No rest for elderly
femur fracture patients: Early surgery and early
ambulation decrease mortality. Journal of orthopaedics
and traumatology: official journal of the Italian
Society of Orthopaedics and Traumatology, 21(1),
https://doi.org/10.1186/s10195-020-00550-y
Burns, N. & Grove, S. K. (2004). The practice of nursing
research: Conduct, critique and utilization.
Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Chotiyarnwong, P. (2019). Epidemiology of hip fracture
in the elderly In A. Unnanuntana (Ed.), Textbook of
hip fracture in the elderly (pp. 41-51). Bangkok:
Siriraj Press, Faculty of Medicine Siriraj Hospital.
[In Thai].
Chumpung, K., & Manit, A. (2018). Development of pain
management model for patients undergoing lumbar
surgery at King Narai Hospital. Thai Journal of
Cardio-Thoracic Nursing, 29(1), 42-57. [In Thai].
Cohen, J. (1977). Statistical power analysis for the
behavioral sciences (2nd ed.). New York: Academic
Press.
Dubljanin-Raspopovi , E., Markovi -Deni , L., Živkovi ,
K., Nedeljkovi , U., Tomanovi , S., Kadija, M., ...
& Bumbaširevi , M. (2013). The impact of
postoperative pain on early ambulation after hip
fracture. Acta Chirurgica Iugoslavica, 60(1), 61-64.
Foundation of Thai Gerontology Research and Development institute (TGRI). (2022). Situation of the Thai
older persons 2021. Nakhon Pathom: Institute for
Population and Social Research Mahidol University.
[In Thai].
Hagler, D., Harding, M. M., Kwong, J., Roberts, D., &
Reinisch, C. (2020). Part one: Disorder. In D. Hagler
(Ed.), Lewis’s medical-surgical nursing: Assessment
and management of clinical problems (7th ed.)
(pp.227-229). St. Louis, Missouri: Elsevier.
Ibrahim, M. S., Twaij, H., Giebaly, D. E., Nizam, I., &
Haddad, F. S. (2013). Enhanced recovery in total hip
replacement: A clinical review. The bone & joint
journal, 95(12), 1587-1594.
Khiewamorn, Y. (2021). Incidence and factors associated
with 1-year mortality in elderly hip fracture patients
underwent hip surgery at Chaophrayayommarat
hospital. Region 4-5 Medical Journal, 40(3), 439-
[In Thai].
Klestil, T., Röder, C., Stotter, C., Winkler, B., Nehrer,
S., Lutz, M., ... & Nussbaumer-Streit, B. (2018).
Impact of timing of surgery in elderly hip fracture
patients: A systematic review and meta-analysis.
Scientific reports, 8(1), 1-15.
Kolisek, F. R., Bonutti, P. M., Hozack, W. J., Purtill, J.,
Sharkey, P. F., Zelicof, S. B., ... & Rothman, R. H.
(2007). Clinical experience using a minimally
invasive surgical approach for total knee arthroplasty:
Early results of a prospective randomized study
compared to a standard approach. The Journal of
arthroplasty, 22(1), 8-13. https://doi.org/10.1016/j.
arth.2006.06.004
Kongmun, T. (2021). Effectiveness of multidisciplinary
care development in geriatric hip fractures. Srinagarind
Medical Journal, 36(1), 55-60. [In Thai].
Kumdech, P., Jitramontree, N. Wirojratana, V., &
Thosingha, O. (2018). Predicting factors on
functional recovery post operative hip fracture in
older persons, 19(2), 143-151. [In Thai].
Linton, A. D., & Matteson, M. A. (2020). Medicalsurgical nursing (7th ed.). St. Louis, Missouri:
Elsevier.
Mahoney, F. I. (1965). Functional evaluation: the Barthel
Index: A simple index of independence useful in
scoring improvement in the rehabilitation of the
chronically ill. Maryland state medical journal, 14,
-65.
Male-female Orthopedics wards. (2021). Statisical Report
Orthopedics wards, male-female. Nursing Department,
Sing Buri Hospital. (Unpublished). [In Thai].
Meyer, A. C., Ek, S., Drefahl, S., Ahlbom, A., Hedström,
M., & Modig, K. (2021). Trends in hip fracture
incidence, recurrence, and survival by education and
comorbidity: A Swedish Register-based Study.
Epidemiology, 32(3), 425-433.
Neurological Institute of Thailand. (2017). Clinical
nursing practice guidelines for surgical spine.
Bangkok: Department of Medical Services, Ministry
of Public Health. [In Thai].
Ross, D., Erkocak, O., Rasouli, M. R., & Parvizi, J. (2019).
Operative time directly correlates with blood loss
and need for blood transfusion in total joint
arthroplasty. Archives of Bone and Joint Surgery,
(3), 229-234.
Sanitlou N., Sartphet W., & Naphaarrak, Y. (2019).
Sample size calculation using G*POWER Program.
Journal of Suvarnabhumi Institute of Technology
(Humanities and Social Sciences), 5 (1), 497-507.
[In Thai].
Seong, Y. J., Shin, W. C., Moon, N. H., & Suh, K. T.
(2020). Timing of hip-fracture surgery in elderly
patients: Literature review and recommendations.
Hip & pelvis, 32(1), 11-16.
Shebubakar, L., Hutagalung, E., Sapardan, S., & Sutrisna,
B. (2009). Effects of older age and multiple comorbidities on functional outcome after partial hip
replacement surgery for hip fractures. Acta Medica
Indonesiana, 41(4), 195-199.
Sinclair, C., Brunton, N., Hopman, W. M., & Kelly, L.
(2015). Length of stay and achievement of functional
milestones in a rural first nations population in
northwestern Ontario during acute-care admission
after total hip replacement: A retrospective chart
review. Physiotherapy Canada, 67(3), 268-272.
Sydney, W., & Jo, E. B. (2014). Factors affecting post
surgery hip fracture recovery. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 18(2), 54-58.
doi:10.1016/j.jotr.2013.08.005
Ugbeye, M. E., Lawal, W. O., Ayodabo, O. J., Adadevoh,
I. P., & Akpan, I. J. (2017). An evaluation of intra
and post operative blood loss in total hip arthroplasty
at the National Orthopaedic Hospital, Lagos.
Nigerian Journal of Surgery, 23(1), 42-46.
Unnanuntana, A. (2019). Principle of rehabilitation after
hip fracture in the elderly In A. Unnanuntana (Ed.),
Textbook of hip fracture in the elderly (pp. 305-321).
Bangkok: Siriraj Press, Faculty of Medicine Siriraj
Hospital. [In Thai].
Villa, J. C., Koressel, J., van der List, J. P., Cohn, M.,
Wellman, D. S., Lorich, D. G., & Lane, J. M. (2019).
Predictors of in-hospital ambulatory status following
low-energy hip fracture surgery. Geriatric
Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 10,
Wongtriratanachai, P., Luevitoonvechkij, S., Songpatanasilp, T., Sribunditkul, S., Leerapun, T., Phadungkiat, S., & Rojanasthien, S. (2013). Increasing
incidence of hip fracture in Chiang Mai, Thailand.
Journal of clinical densitometry, 16(3), 347-352. [In
Thai].
Yager, M., & Stichler, J. (2015). The effect of early
ambulation on patient outcomes for total joint
replacement. Orthopaedic Nursing, 34(4), 197-200.
