ปัจจัยที่ทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพกในโรงพยาบาลสิงห์บุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา (Retrospective descriptive study) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก และศึกษาปัจจัยทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพกกลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง (Purposive sampling) จากเวชระเบียนผู้ป่วยผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกในโรงพยาบาลสิงห์บุรี ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึงวันที่ 31 มีนาคม 2565 มีจำนวนทั้งหมด 87 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยได้แก่ 1) แบบบันทึกข้อมูลการวิจัย (Case record form) จากเวชระเบียน 2) แบบประเมินความปวด (Numeric Rating Scale; NRS) และ 3) แบบประเมินการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวภายหลังผ่าตัดก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลวิเคราะห์ ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่างโดยใช้สถิติแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และ ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และวิเคราะห์ปัจจัยที่ทำนายการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุหลังผ่าตัดกระดูกสะโพก โดยใช้สถิติวิเคราะห์ความถดถอยพหุคูณ (Logistic regression) ผลการวิจัย พบว่า ปัจจัยได้แก่ อายุ ระยะเวลารอผ่าตัด เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ปริมาณการเสียเลือด ระดับความเจ็บปวดร่วมกันทำนายความผันแปรของการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวในผู้สูงอายุที่ได้รับผ่าตัดกระดูกสะโพกได้ร้อยละ 48.4 (Nagelkerke R2 = .484, p < .05) โดย 1) ผู้สูงอายุที่มีปริมาณการเสียเลือด < 100 มิลลิลิตร มีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว เป็น 33.16 เท่า (OR = 33.16, 95% CI 1.98, 553.11) เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่มีปริมาณการเสียเลือด > 200 มิลลิลิตร 2) เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด < 60 นาที จะมีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว เท่ากับ 24.38 เท่า (OR = 24.38, 95% CI 2.31, 256.81) เมื่อเทียบกับเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด > 90 นาที และ 3) ระดับความเจ็บปวดที่มีค่าคะแนน 6-6.5 จะมีโอกาสในการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหว 7.78 เท่า (OR = 7.78, 95% CI 1.13, 53.77) เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่มีความเจ็บปวดอยู่ในระดับ 7-7.5 ดังนั้นพยาบาลและทีมสหวิชาชีพ ควรมีการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยทั้งแต่ก่อนทำผ่าตัด และควรมีการจัดการความเจ็บปวดให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่เหมาะสม ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดสะโพกมีการฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวดียิ่งขึ้น อันจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น และทำให้ผู้ป่วยฟื้นฟูร่างกายให้ใกล้เคียงปกติต่อไป
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Aprato, A., Bechis, M., Buzzone, M., Bistolfi, A.,Daghino, W., & Massè, A. (2020). No rest for elderly femur fracture patients: Early surgery and early ambulation decrease mortality. Journal of orthopaedics and traumatology: official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology,21(1),12. https://doi.org/10.1186/s10195-020-00550-y
Burns, N. & Grove, S. K. (2004). The practice of nursing research: Conduct, critique and utilization.Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Chotiyarnwong, P. (2019). Epidemiology of hip fracture in the elderly In A. Unnanuntana (Ed.), Textbook of hip fracture in the elderly (pp. 41-51). Bangkok:Siriraj Press, Faculty of Medicine Siriraj Hospital.[In Thai].
Chumpung, K., & Manit, A. (2018). Development of pain management model for patients undergoing lumbar surgery at King Narai Hospital. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing, 29(1), 42-57. [In Thai].
Cohen, J. (1977). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). New York: Academic Press.
Dubljanin-Raspopovi , E., Markovi -Deni , L., Živkovi ,K., Nedeljkovi , U., Tomanovi , S., Kadija, M., ...& Bumbaširevi , M. (2013). The impact of postoperative pain on early ambulation after hip fracture. Acta Chirurgica Iugoslavica, 60(1), 61-64.
Foundation of Thai Gerontology Research and Development institute (TGRI). (2022). Situation of the Thai older persons 2021. Nakhon Pathom: Institute for Population and Social Research Mahidol University.[In Thai].
Hagler, D., Harding, M. M., Kwong, J., Roberts, D., &Reinisch, C. (2020). Part one: Disorder. In D. Hagler (Ed.), Lewis’s medical-surgical nursing: Assessment and management of clinical problems (7th ed.) (pp.227-229). St. Louis, Missouri: Elsevier.
Ibrahim, M. S., Twaij, H., Giebaly, D. E., Nizam, I., &Haddad, F. S. (2013). Enhanced recovery in total hip replacement: A clinical review. The bone & joint journal, 95(12), 1587-1594.
Khiewamorn, Y. (2021). Incidence and factors associated with 1-year mortality in elderly hip fracture patients underwent hip surgery at Chaophrayayommarat hospital. Region 4-5 Medical Journal, 40(3), 439-448. [In Thai].
Klestil, T., Röder, C., Stotter, C., Winkler, B., Nehrer,S., Lutz, M., ... & Nussbaumer-Streit, B. (2018).Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: A systematic review and meta-analysis.Scientific reports, 8(1), 1-15.
Kolisek, F. R., Bonutti, P. M., Hozack, W. J., Purtill, J.,Sharkey, P. F., Zelicof, S. B., ... & Rothman, R. H.(2007). Clinical experience using a minimally invasive surgical approach for total knee arthroplasty:Early results of a prospective randomized study compared to a standard approach. The Journal of arthroplasty, 22(1), 8-13. https://doi.org/10.1016/j.arth.2006.06.004
Kongmun, T. (2021). Effectiveness of multidisciplinary care development in geriatric hip fractures. Srinagarind Medical Journal, 36(1), 55-60. [In Thai].
Kumdech, P., Jitramontree, N. Wirojratana, V., &Thosingha, O. (2018). Predicting factors on functional recovery post operative hip fracture in older persons, 19(2), 143-151. [In Thai].
Linton, A. D., & Matteson, M. A. (2020). Medicalsurgical nursing (7th ed.). St. Louis, Missouri:Elsevier.
Mahoney, F. I. (1965). Functional evaluation: the Barthel Index: A simple index of independence useful in scoring improvement in the rehabilitation of the chronically ill. Maryland state medical journal, 14,61-65.
Male-female Orthopedics wards. (2021). Statisical Report Orthopedics wards, male-female. Nursing Department, Sing Buri Hospital. (Unpublished). [In Thai].
Meyer, A. C., Ek, S., Drefahl, S., Ahlbom, A., Hedström,M., & Modig, K. (2021). Trends in hip fracture incidence, recurrence, and survival by education and comorbidity: A Swedish Register-based Study.Epidemiology, 32(3), 425-433.
Neurological Institute of Thailand. (2017). Clinical nursing practice guidelines for surgical spine.Bangkok: Department of Medical Services, Ministry of Public Health. [In Thai].
Ross, D., Erkocak, O., Rasouli, M. R., & Parvizi, J. (2019).Operative time directly correlates with blood loss and need for blood transfusion in total joint arthroplasty. Archives of Bone and Joint Surgery,7(3), 229-234.
Sanitlou N., Sartphet W., & Naphaarrak, Y. (2019).Sample size calculation using G*POWER Program.Journal of Suvarnabhumi Institute of Technology(Humanities and Social Sciences), 5 (1), 497-507.[In Thai].
Seong, Y. J., Shin, W. C., Moon, N. H., & Suh, K. T.(2020). Timing of hip-fracture surgery in elderly patients: Literature review and recommendations.Hip & pelvis, 32(1), 11-16.
Shebubakar, L., Hutagalung, E., Sapardan, S., & Sutrisna,B. (2009). Effects of older age and multiple comorbidities on functional outcome after partial hip replacement surgery for hip fractures. Acta Medica Indonesiana, 41(4), 195-199.
Sinclair, C., Brunton, N., Hopman, W. M., & Kelly, L.(2015). Length of stay and achievement of functional milestones in a rural first nations population in northwestern Ontario during acute-care admission after total hip replacement: A retrospective chart review. Physiotherapy Canada, 67(3), 268-272.
Sydney, W., & Jo, E. B. (2014). Factors affecting post surgery hip fracture recovery. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 18(2), 54-58.https://doi.org/10.1016/j.jotr.2013.08.005
Ugbeye, M. E., Lawal, W. O., Ayodabo, O. J., Adadevoh,I. P., & Akpan, I. J. (2017). An evaluation of intra and post operative blood loss in total hip arthroplasty at the National Orthopaedic Hospital, Lagos.Nigerian Journal of Surgery, 23(1), 42-46.
Unnanuntana, A. (2019). Principle of rehabilitation after hip fracture in the elderly In A. Unnanuntana (Ed.),Textbook of hip fracture in the elderly (pp. 305-321).Bangkok: Siriraj Press, Faculty of Medicine Siriraj Hospital. [In Thai].
Villa, J. C., Koressel, J., van der List, J. P., Cohn, M.,Wellman, D. S., Lorich, D. G., & Lane, J. M. (2019).Predictors of in-hospital ambulatory status following low-energy hip fracture surgery. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 10,2151459318814825. https://doi.org/10.1177/2151459318814825
Wongtriratanachai, P., Luevitoonvechkij, S., Songpatanasilp, T., Sribunditkul, S., Leerapun, T., Phadungkiat, S., & Rojanasthien, S. (2013). Increasing incidence of hip fracture in Chiang Mai, Thailand.Journal of clinical densitometry, 16(3), 347-352. [In Thai].
Yager, M., & Stichler, J. (2015). The effect of early ambulation on patient outcomes for total joint replacement. Orthopaedic Nursing, 34(4), 197-200. https://doi.org/10.1097/NOR.0000000000000158
