Journal of Hematology and Transfusion Medicine

CD20 expression in plasma cell neoplasm and B-cell non-Hodgkin lymphoma with plasmacytic differentiation: insights into aberrant markers

Narongdej Poonsombudloet, Sanya Sukpanichnant, Preeyawat Ngamdamrongkiat — Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

A comparative study of platelet loss during stem cell collection using automated blood cell separators

Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

Abstract:

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of the standard treatments for hematologic malignancies. Automated blood cell separators are used to collect hematopoietic stem cells from peripheral blood. However, platelet loss remains a challenge. Objective: This study aims to compare the rate of platelet loss between two automated blood cell separators, COM.TEC and Amicus, in patients undergoing autologous peripheral blood stem cell collection (PBSC), in order to provide recommendations for device selection in patients with thrombocytopenia or those with high bleeding risk. Materials and Methods: This is a retrospective study in 60 hematologic malignancy patients requiring autologous PBSC, pre-leukapheresis and post-leukapheresis patients’ data were analyzed. Results: Each device was used in 30 patients. The median platelet count (Q1-Q3) in patients using Amicus was 95 (83-127) x 10³/µL before collection and 85 (65-110) x 10³/µL after collection, resulting in a platelet loss of 14.0 (3.5-20.7) %. In patients using COM.TEC, the median platelet count was 87 (67-108) x 10³/µL before collection and 64 (50-85) x 10³/µL after collection, resulting in a platelet loss of 26.5 (19.3-29.6)%. There was a statistically significant difference in platelet loss between the two blood cell separators at p < 0.05. No significant complications were observed in either device. Conclusion: The platelet loss rate was statistically lower in those using Amicus compared to COM.TEC. No severe complications were observed. Therefore, Amicus device may be recommended over COM.TEC device for PBSC in patients with low pre-apheresis platelet counts or those at risk of thrombocytopenia.

บทคัดย่อ

บทนำ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นหนึ่งในการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งทางโลหิตวิทยา โดยเครื่องปั่นแยกส่วนประกอบโลหิตอัตโนมัติถูกนำมาใช้สำหรับเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากกระแสเลือด อย่างไรก็ตาม การสูญเสียเกล็ดเลือดยังคงเป็นปัจจัยสำคัญ วัตถุประสงค์ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการสูญเสียเกล็ดเลือดระหว่างเครื่องแยกเซลล์อัตโนมัติสองรุ่น (Amicus และ COM.TEC) ในการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด เพื่อให้คำแนะนำสำหรับการเลือกใช้เครื่องมือในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกผิดปกติ วัสดุและวิธีการ เป็นการวิจัยย้อนหลังในผู้ป่วยโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาจำนวน 60 รายที่ต้องการการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายตัวเอง โดยใช้เครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดสองชนิด แล้วจึงวิเคราะห์ข้อมูลปริมาณเกล็ดเลือดของผู้ป่วยก่อนและหลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ผลการศึกษา เครื่องปั่นแยกส่วนประกอบโลหิตแต่ละเครื่องถูกใช้ในการเก็บเซลล์จากผู้ป่วยจำนวนเครื่องละ 30 ราย ค่ามัธยฐาน (ควอร์ไทล์ที่1-ควอร์ไทล์ที่3)ของปริมาณเกล็ดเลือด ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง Amicus คือ 95 (83-127) x 10³/µL ก่อนการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด และ 85 (65-110) x 10³/µl หลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ดังนั้นจึงมีการสูญเสียเกล็ดเลือด 14.0 (3.5-20.7) % สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง COM.TEC คือ 87 (67-108) x 10³/µL ก่อนการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด และ 64 (50-85) x 10³/µL หลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ส่งผลให้มีการสูญเสียเกล็ดเลือด 26.5 (19.3-29.6)% โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของการสูญเสียเกล็ดเลือดระหว่างเครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดสองชนิด ที่ p < 0.05 ไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่มีนัยสำคัญระหว่างการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเครื่องทั้งสองชนิด สรุป อัตราการสูญเสียเกล็ดเลือดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง Amicus เมื่อเทียบกับเครื่อง COM.TEC โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงระหว่างการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรเก็บเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเครื่อง Amicus เพื่อลดอัตราการสูญเสียเกล็ดเลือด

Prediction of Duffy blood group phenotypes through genotypic analysis among Southern Thai blood donors

Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

Abstract:

Background and Objectives: The Duffy (FY) blood group system is important in transfusion medicine due to the risk of alloimmunization from Fy^a and Fy^b antigens after transfusion or pregnancy. Serological testing can misinterpret Fy^a, Fy^b, and Fy^x antigens; therefore, genotyping of FY*A and FY*B alleles is applied to accurately predict FY phenotypes. This study aimed to determine FY*A and FY*B allele frequencies, predict FY phenotypes, and assess the presence of the FY*X allele in Southern Thai blood donors. Materials and methods: Altogether, 427 DNA samples of blood donors in Southern Thailand were genotyped using in-house PCR with sequence-specific primers (PCR-SSP) to detect FY*A and FY*B alleles. Samples with FY*A/B and FY*B/B genotypes were confirmed and used to determine the FY*X allele by DNA sequencing. Results: The FY*A, FY*B and FY*B^ES allele frequencies were 0.854, 0.145 and 0.001, respectively. Although the Fy(a–b–) phenotype was not observed, one donor was identified as possessing the FY*A/B^ES genotype. Genotype frequencies were FY*A/A (72.83%), FY*A/B (24.82%), FY*B/B (2.11%) and FY*A/B^ES (0.23%). Those 115 samples with FY*A/B and FY*B/B genotypes, FY*X allele screening revealed variation only at c.298G>A, which did not affect Fy^b antigen expression. Fy^a and Fy^balloimmunization risks were significantly higher in Southern Thais compared to Central and Northern Thais and other Asian populations (p < 0.05). Conclusion: The high frequency of the FY*A and FY*B alleles among Southern Thais contributes to transfusion-induced alloimmunization risks. Consequently, FY genotyping is suggested to minimize transfusion reactions and improve blood transfusion safety.

Impact of active pulmonary tuberculosis on overall survival among adult patients with B-cell non-Hodgkin lymphoma

Piyapong Kanya, Worarat Imsanguan, Piyaporn Sirijanchune — Tue, 27 May 2025 00:00:00 +0700

Introduction: Patients with B-cell non-Hodgkin lymphoma (B-cell NHL) have an increased risk of developing active tuberculosis (TB) during treatment. Active pulmonary TB among patients with B-cell NHL often leads to poor outcomes. Objective: The primary objective was to compare the 3-year overall survival (OS) of patients with B-cell NHL and active pulmonary TB to those without active pulmonary TB. The secondary objective was to investigate the association of active pulmonary TB with mortality risk among patients with B-cell NHL. Materials and Methods: A retrospective cohort was conducted on patients with newly diagnosed B-cell NHL at Chiangrai Prachanukroh Hospital from January 2016 to December 2023. OS rates were estimated using the Kaplan-Meier method and compared between groups using the two-sided log-rank test. Cox proportional hazards models were used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for risk factors associated with mortality. Results: A total of 415 patients were enrolled, with a mean age of 58.96 years. Among them, 19 (4.58%) developed active pulmonary TB after their B-cell NHL diagnosis and during treatment. Patients with active pulmonary TB had significantly worse 3-year OS compared to those without active pulmonary TB (22.39% vs. 55.11%, p < 0.001). The median follow-up time was 89 weeks. Active pulmonary TB was associated with an increased risk of mortality (HR, 1.80, 95% CI, 1.01-3.21). Conclusion: Active pulmonary TB among adult patients with B-cell NHL is associated with worse survival outcomes and represents an independent risk factor for mortality.

Comparative analysis of diagnostic methods for G6PD deficiency: fluorescent spot test versus quantitative methods

Thu, 01 May 2025 00:00:00 +0700

Introduction: Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency is a prevalent enzymopathy with significant public health implications. This study compares the diagnostic performance of the fluorescent spot test (FST), a qualitative method, with two quantitative assays--namely, the World Health Organization (WHO)-recommended method and the Glock and McLean (G&Mc) method--to assess their reliability and applicability. Methods: A total of 221 blood samples collected between 2009 and 2021 were analyzed. Hemolysates were prepared under controlled conditions to preserve enzyme activity. Quantitative assays measured nicotinamide adenine dinucleotide phosphate(NADPH) production using spectrophotometry, while the FST provided visual confirmation under ultraviolet light. Median G6PD activities were calculated, and the sensitivity and specificity of the FST were evaluated against activity thresholds defined by the quantitative methods. Results: The adjusted male median G6PD activity was 12.6 IU/gHb for the WHO method and 8.8 IU/gHb for the G&Mc method. The FST exhibited high sensitivity and specificity across different thresholds, with near-perfect performance at 30% activity and above. Conclusion: The FST is a reliable tool for field-based screening of G6PD deficiency, demonstrating robust sensitivity and specificity. Quantitative methods offer enhanced precision for detailed evaluations, supporting their complementary roles in diagnostics.

Effect of the sD allele on s antigen phenotyping

Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

Abstract:

The MNS blood group system is considered clinically significant in the Thai population, which differs from that observed in the Caucasian populations. It is governed by the highly homologous GYPA and GYPB genes, with high polymorphism from various single nucleotide polymorphisms (SNPs) or gene conversion (hybrid genes). Antigen testing for the MNS blood group system is increasingly intricate and requires vigilance in monitoring for abnormal results, followed by molecular confirmation to ensure accuracy. The s^D antigen, designated as the MNS23 antigen encoded by c.173C > G of the GYPB gene is classified as a low-incidence antigen with a frequency below 1%. However, serological studies of Thai individuals revealed an s^D antigen frequency of approximately 2% among random group O blood donors. Notably, s^D antigen has been reported to cause severe hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN). In addition, s^D+ red blood cells are associated with altered s antigen expression compared to standard s+ red blood cells. It is crucial to confirm that blood donors do not possess antigens corresponding to the patient’s antibodies before transfusion. A Thai blood donor was observed to have discrepancy s phenotyping using different monoclonal anti-s and molecular technique using commercial kit showed s+ phenotype. Sanger sequencing was performed and revealed this donor has homozygous GYPB*sD allele as the cause of discrepancy results. This report is the first to describe the homozygous GYPB*sD allele causing false negative s phenotyping using monoclonal anti-s clone P3YAN3 in the Thai population.

บทคัดย่อ

หมู่โลหิต MNS มีความสำคัญทางคลินิกในประชากรไทย ซึ่งแตกต่างจากชาวผิวขาว ซึ่งแอนติเจนควบคุมโดยยีน GYPA และ GYPB ที่มีความใกล้เคียงกันมาก ทำให้เกิดลักษณะ gene conversion จากการเปลี่ยนแปลงลำดับเบส (single nucleotide polymorphism; SNPs) หรือการแลกเปลี่ยนระหว่างยีน (hybrid gene) ส่งผลให้มีความหลากหลายของแอนติเจนสูง การตรวจแอนติเจนหมู่โลหิต MNS จึงมีความซับซ้อนเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องเฝ้าระวังผลที่ผิดปกติ และตรวจยืนยันด้วยเทคนิคระดับโมเลกุลเพิ่มเติม เพื่อให้ได้ผลที่ถูกต้อง s^Dเป็นแอนติเจนในหมู่โลหิต MNS ลำดับที่ 23 ซึ่งเกิดจาก SNPs c.173C > G บนยีน GYPB โดยจัดอยู่ในกลุ่ม low-incidence antigen คือ มีความถี่น้อยกว่าร้อยละ 1 ในประชากร อย่างไรก็ตามการศึกษาความถี่ในคนไทย โดยใช้เทคนิคทางซีโรโลยีพบว่า ความถี่ของแอนติเจน s^Dในตัวอย่างผู้บริจาคโลหิตหมู่ O คือร้อยละ 2 และมีรายงานแอนติบอดีสามารถทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงอีกด้วย นอกจากนี้พบว่า เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็น s^D+ ทำให้เกิดการแสดงออกของแอนติเจน s อ่อนลงกว่าการแสดงออกในเซลล์เม็ดเลือดแดงทั่วไป ผู้บริจาคโลหิตชาวไทยรายหนึ่งพบผลการตรวจแอนติเจน s ให้ผลไม่สอดคล้องกันระหว่างการตรวจด้วยน้ำยาสำเร็จรูปที่ต่างโคลนกัน ผลการทดสอบด้วยเทคนิคอณูชีววิทยาด้วยน้ำยาสำเร็จรูปแปลผลแอนติเจน s+ จึงทำการทดสอบ Sanger sequencing พบว่าผู้บริจาคโลหิตรายนี้มี รูปแบบยีนของ GYPB*sD allele แบบ homologous ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผลไม่สอดคล้องกันในการตรวจแอนติเจน s นี้ รายงานนี้จึงเป็นรายงานแรกที่มีการกล่าวถึงรูปแบบยีน GYPB*sD allele ในระดับ homozygous ในคนไทย ที่ทำให้เกิดผลลบปลอมในการตรวจแอนติเจน s ด้วยน้ำยา monoclonal anti-s clone P3YAN3

Thymoma-associated aplastic anemia initially presenting as bicytopenia: a case report and therapeutic challenges

Wed, 27 Aug 2025 00:00:00 +0700

Abstract

Aplastic anemia (AA) is a condition characterized by bone marrow failure caused by an immune-mediated response involving cytotoxic T cells. While the etiology of AA is often idiopathic, it can also result from factors such as drugs, toxins and immunologic diseases. Thymomas, tumors located in the anterior mediastinal, are associated with various autoimmune conditions including AA. In this report, we present a case of severe aplastic anemia associated with thymoma, highlighting its clinical presentation, laboratory findings, and histopathologic features.

A 54-year-old Thai woman with a history of dyslipidemia presented with a 1-month history of chronic progressive dyspnea and significant weight loss. On examination, she had physical signs of anemia, petechiae, and a left lung mass. Laboratory tests revealed anemia with reticulocytopenia, thrombocytopenia and a normal total white blood cell count with a reversed neutrophil-to-lymphocyte ratio (absolute neutrophil count 1.4 x 10⁹/L). Bone marrow studies demonstrated hypocellularity with absent megakaryocytes. A computed tomography scan identified a 12.7 cm anterior mediastinal mass, and a biopsy confirmed type AB thymoma. She received a diagnosis of thymoma-associated AA. Despite treatment with cyclosporine, eltrombopag, blood transfusions, and thymectomy, the patient succumbed to a severe infection 4 months after diagnosis.

Systemic lupus erythematosus with secondary Sjögren’s syndrome mimicking hematologic malignancy

Wannaphorn Rotchanapanya — Wed, 20 Aug 2025 00:00:00 +0700

A 43-year-old female experienced significant weight loss over a period of 6 months. The physical examination revealed mild anemia and lymphadenopathy in the left cervical region (0.5 cm) and left axillary region (2 cm). Mild splenomegaly was suggested by increased splenic dullness. The blood tests showed anemia and an elevation of the globulin level. The thoracic and abdominal CT scans showed ground glass opacities in both lower lung fields and generalized lymphadenopathies, suggesting lymphoma. The pathological reports from the bone marrow, axillary lymph node, and liver revealed no malignant involvement. The immunologic tests were compatible with systemic lupus erythematosus with secondary Sjögren’s syndrome. After treating with corticosteroids, hydroxychloroquine, artificial tears, and saliva substitutes, the patient’s symptoms improved, and her weight returned to normal. This case highlights the possibility of autoimmune diseases showing similar symptoms to hematologic malignancies. Therefore, physicians must be aware of autoimmune diseases to provide patients with accurate treatment and improve their overall well-being.

Editor's note

Sasitorn Bejrachandra, Noppacharn Uaprasert — Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

Apheresis: blood component separation and therapeutic application

Nipapan Leetrakool — Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700

Infections in Lymphoma patients

Chinadol Wanitpongpun — Wed, 20 Aug 2025 00:00:00 +0700

DAT positive: related factors and management

Sarika Makechay, Dussadee Pooreekul — Mon, 29 Sep 2025 00:00:00 +0700