Journal of Hematology and Transfusion Medicine

Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia

Nawachai Lertvivatpong — 2024-03-28

Orbital teratoma in neonates: a report of a rare congenital orbital mass

Napat Limchupornwikun — 2024-03-28

The eye is an essential organ for vision. In newborns, there are various conditions that can cause an orbital mass, such as retinoblastoma, rhabdomyosarcoma, lymphoma, leukemia, and metastatic cancer, among others. In this report, we present a case of a male neonate who was diagnosed with a congenital orbital teratoma, which is a rare disease and can have a significant impact on the patient’s quality of life in the future. Surgery is the primary treatment for this condition

Editor's note

Sasitorn Bejrachandra — 2024-03-28

Parameters affecting nanofiltration rate of specific immunoglobulins at the National Blood Centre, Thai Red Cross Society

Teeraporn Chonsilapawit — 2024-03-28

Abstract:

Introduction: Nanofiltration is one of the most important viral removal techniques to increase product safety in plasma-derived medicinal products (PDMPs). This filtration step in the production process of human rabies immunoglobulin (HRIG) was studied by Blood Product Production Department of National Blood Centre (NBC), Thai Red Cross Society. To optimize the filtration rate, there are many parameters that affect the filtration rate. Objective: This study aimed to study the parameters that affected the nanofiltration process of NBC’s specific immunoglobulins. Materials and Methods: Apheresis plasma for HRIG received from rabies-immunized donors was fractionated into precipitate IIC (PIIC). Dissolved PIIC with 1,500 mL water for injection (WFI) and filtrated were filtered through 20 nm nanofilter. Four batches (eight nanofiltration processes) were conducted from April 2019 to April 2020. The studies were separated into 2 periods. The first period was increasing pH-adjust reagent concentrations combined with temperature control of the solution. Then the filter-wetting process was added in the second period by pressure holding to eliminate the bubbles that were clogged within the filter pore. Three consecutive batches (six nanofiltration processes) were operated. Results: In the first period, the results were unsatisfactory where the filtration rates were 4.83 and 2.11 kg/m²/10 hr. The results of the second period were more satisfactory where the filtration rates were 4.79, 4.70, 4.44, 4.15, 6.22 and 7.16 kg/m²/10 hr, respectively. Conclusion: There were three parameters that influenced the nanofiltration rate, increased concentration of pH-adjusted reagents, controlled solution temperature, and the filter-wetting process by pressure holding. Combining all three conditions together helped the nanofiltration rate to be satisfactory.

บทคัดย่อ

บทนำ การกรองนาโน (nanofiltration) เป็นหนึ่งในเทคนิคสำคัญในการกำจัดไวรัสเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในผลิตภัณฑ์จากพลาสมา (plasma derived medicinal products; PDMPs) ฝ่ายผลิตผลิตภัณฑ์โลหิต ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ สภากาชาดไทย ได้ทำการศึกษาวิจัยในเรื่องการกรองไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงในการปนเปื้อนของไวรัสในผลิตภัณฑ์จากพลาสมา คือ อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (human rabies immunoglobulin; HRIG) ซึ่งมีหลายปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการกรอง วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อความสม่ำเสมอของอัตราการกรองด้วยตัวกรองนาโน (nanofilter) ในผลิตภัณฑ์ specific immunoglobulin ของศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ วัสดุและวิธีการ ใช้พลาสมาที่มาจากการรับบริจาคเฉพาะส่วนจากผู้บริจาคที่มีภูมิคุ้มกันสูงต่อโรคพิษสุนัขบ้า (apheresis HRIG) เฉพาะที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ แล้วนำไปผ่านกระบวนการตกตะกอนโปรตีนจนได้เป็นตะกอนขั้น IIC (precipitate IIC; PIIC) นำตะกอน PIIC HRIG ไปละลายน้ำ และนำไปกรองผ่านตัวกรองนาโนขนาด 20 นาโนเมตรโดยใช้ปริมาณครั้งละ 1,500 มิลลิลิตร ทำการศึกษาตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2562 ถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2563 จำนวนทั้งสิ้น 8 ครั้ง (4 รุ่นการผลิต) โดยแบ่งการศึกษาเป็น 2 ช่วง ช่วงที่ (1) การปรับเปลี่ยนความเข้มข้นของสารที่ใช้ในการปรับค่าความเป็น กรด-ด่าง ควบคู่กับ การควบคุมอุณหภูมิของสารละลายเริ่มต้นก่อนกรอง ช่วงที่ (2) การปรับปรุงวิธีการในการล้างตัวกรอง (filter-wetting process) ด้วยวิธี pressure hold เพื่อไล่ฟองอากาศที่ตกค้างในตัวกรองออกให้หมด โดยทำการทดลองใน 3 รุ่นการผลิต (3 consecutive batches) รวม 6 ครั้ง ผลการศึกษา ผลการศึกษาในช่วงที่ (1) พบว่าอัตราการกรองได้เท่ากับ 4.83 และ 2.11 kg/m²/10 hr ซึ่งค่าที่ได้ไม่เป็นที่พึงพอใจ ผลการศึกษาในช่วงที่ (2) พบว่า อัตราการกรองเป็น 4.79, 4.70, 4.44, 4.15, 6.22 และ 7.16 kg/m²/10 hr ซึ่งพบว่าผลที่ได้เป็นที่พึงพอใจ สรุป ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการกรองนาโน ได้แก่ การเพิ่มความเข้มข้นสารเคมีที่ใช้ในการปรับค่าความเป็นกรด-ด่าง การควบคุมอุณหภูมิของสารละลาย และเทคนิคการล้างตัวกรองให้เปียกด้วยการทำ pressure hold การใช้ทุกสภาวะร่วมกันมีผลช่วยให้อัตราการกรองดีขึ้น

Comparison of ABO antibody titers in apheresis platelet donors and single donor platelets in a platelet additive solution

Nongnuch Choodokput — 2024-03-28

Abstract:

Introduction: Single donor platelets (SDPs) contain approximately 300 mL of plasma. ABO antibodies in SDP may cause hemolysis if transfused to an ABO-incompatible recipient. Currently, one-third of the plasma in SDP is replaced with platelet additive solution (PAS) to lower ABO antibodies. Objective: We aimed to compare the ABO antibody titers in apheresis platelet donors and SDP-PAS. Materials and Methods: Sixty platelet donors, 20 each from groups O, A, and B, were enrolled. Anti-A and anti-B titers were measured using the automated column agglutination technique (CAT) at room temperature (RT) and anti-human globulin phases (AHG). Results: All 60 participants were male, aged 23-63 years. The anti-A titers in donors ranged from 2 to 2,048, while the anti-B titers ranged from 4 to 8,192. The titer > 256 was observed only in group O donors. The anti-A and anti-B titers in SDP-PAS ranged from 2-512 and 8-2,048, respectively. The ABO titers in SDP-PAS were £ 64 in 100 % of groups A and B, and in 60 % of group O. Compared to the titers in donors, the titers of SDP-PAS were significantly reduced by two titers on average (p < 0.001). Conclusion: There were group O platelet donors with an exceptionally high titer, all SDP-PAS groups A and B had a titer of 64 or lower. Testing of ABO antibody titers in group O SDP-PAS is recommended to ensure transfusion safety.

บทคัดย่อ

บทนำ เกล็ดเลือดของผู้บริจาครายเดียว (SDP) ประกอบด้วยพลาสมาประมาณ 300 มิลลิลิตร ABO แอนติบอดีในเกล็ดเลือดของผู้บริจาครายเดียว อาจทําให้เม็ดเลือดแดงแตกหากนําไปให้กับผู้รับที่หมู่เลือด ABO เข้ากันไม่ได้ ปัจจุบันพลาสมาปริมาณ 1 ใน 3 ของผู้บริจาครายเดียวถูกแทนที่ด้วยน้ำยาเลี้ยงเกล็ดเลือด (PAS) เพื่อลด ABO แอนติบอดี วัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบระดับ ABO แอนติบอดีในผู้บริจาคเกล็ดเลือด และเกล็ดเลือดจากผู้บริจาครายเดียวที่ผสมน้ำยาเลี้ยงเกล็ดเลือด (PAS) วัสดุและวิธีการ การศึกษานี้ทําในผู้บริจาคเกล็ดเลือดหมู่ O, A และ B จํานวนหมู่ละ 20 ราย โดยวัดค่า titers ของ anti-A และ anti-B ที่อุณหภูมิห้อง (room temperature; RT) และ anti-human globulin (AHG) phaseโดยวิธี column agglutination technique โดยใช้เครื่องตรวจอัตโนมัติ ผลการศึกษา ผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 60 คน เป็นชาย อายุตั้งแต่ 23-63 ปี anti-A titers ในผู้บริจาคเกล็ดเลือดอยู่ระหว่าง 2 ถึง 2,048 ในขณะที่ anti-B titers อยู่ระหว่าง 4 ถึง 8,192 ค่า titer > 256 พบเฉพาะในผู้บริจาคเกล็ดเลือดหมู่ O anti-A titers และ anti-B titers ใน SDP-PAS มีค่าตั้งแต่ 2-512 และ 8-2,048 ตามลําดับ สําหรับ SDP-PAS หมู่ A และ B 100% มีค่า ABO titer £ 64 แต่ในหมู่ O มีเพียง 60% เมื่อเทียบกับผู้บริจาคเกล็ดเลือดเอบีโอแอนติบอดีมีการลดลงโดยเฉลี่ย 2 titers และลดลงอย่างมีนัยสําคัญ (p < 0.001) สรุป ผู้บริจาคเกล็ดเลือดหมู่ O บางรายมีระดับ titer สูงมาก และ SDP-PAS หมู่ A และ B ทั้งหมดมีระดับ แอนติบอดี titer £ 64 แนะนําให้ทําการทดสอบ ABO แอนติบอดี titer ในหมู่ O SDP-PAS เพื่อความปลอดภัยในการให้เกล็ดเลือด

Frequency of MNS hybrid glycophorins in Mi(a+) blood donors at the National Blood Centre, Thai Red Cross Society

Kallaya Kerdkaewngam — 2024-03-28

Abstract:

Introduction: The MNS hybrid glycophorins represent a group of low frequency antigens associated with MNS blood group system. Mi^a antigen has various structures which can be classified by the reactions with monospecific antisera in Miltenberger (Mi classes) subsystem. Some MNS hybrid glycophorins are not reactive with anti-Mur which is commonly found in anti-Mi^a. So, to detect anti-Mur, Mi(a+) red cells should be GP.Mur (Mi.III) or GP.Bun (Mi.VI). Therefore, we carefully selected MNS hybrid glycophorins to produce antibody screening cells and antibody identification panel cells because we found that anti-Mur is the most common antibody in Thais. Objective: To study, characterize and determine the frequency of MNS hybrid glycophorins in Mi(a+) Thai blood donors in order to produce antibody screening cells. Materials and Methods: A total of Mi(a+) 1,216 blood samples from blood donor’s database were phenotyped by using saline standard tube technique with anti-Mur, anti-MUT, anti-Vw and column agglutination technique (Bio-Rad) with anti-Hil, anti-Hop and anti-Hop+anti-Nob (anti-Anek). These mentioned antibodies were kindly supplied by Kanto-Koshinetsu Block Blood Center, Japanese Red Cross, Tokyo, Japan. Results: Phenotyping with a panel of antisera revealed that 1 donor (0.082%), 8 donors (0.658%), 1,122 donors (92.270%), and 74 donors (6.090%) were GP.Vw (Mi.I), GP.Hut (Mi.II), GP.Mur (Mi.III), and GP.Bun (Mi.VI), respectively. A new phenotype, we named from blood donor name GP.Nuk, was identified in 11 blood donors. Conclusion: The study showed that GP.Mur (Mi.III) was the most common MNS glycophorin variants in Mi(a+) Thai blood donors. GP.Vw (Mi.I), GP.Hut (Mi.II), and GP.Bun (Mi.VI) were rare. A novel phenotype, proposed name GP.Nuk, was found in this study. Further studies are required to characterize the structure of the gene that encodes GP.Nuk.

บทคัดย่อ

บทนำ MNS hybrid glycophorins เป็นแอนติเจนหายากที่มีความเกี่ยวข้องกับหมู่โลหิตระบบ MNS แอนติเจน Mi^a มีโครงสร้างที่หลากหลายสามารถจัดจำแนก โดยใช้การเกิดปฏิกิริยากับ monospecific antisera ในระบบย่อย Miltenberger (Mi classes) แต่บางชนิดไม่เกิดปฏิกิริยากับ anti-Mur ซึ่งพบได้บ่อยใน anti-Mi^a เพื่อให้ตรวจพบ anti-Mur เม็ดเลือดแดง Mi(a+) ควรจะเป็น GP.Mur (Mi.III) หรือ GP.Bun (Mi.VI) ดังนั้นจึงต้องคัดเลือก Mi(a+) hybrid glycophorins สำหรับนำมาผลิต antibody screening cells อย่างระมัดระวังเพราะ anti-Mur เป็นแอนติบอดีที่พบได้บ่อยในคนไทย วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาลักษณะและหาความถี่ของ Mi(a+) hybrid glycophorins ในผู้บริจาคโลหิตไทย เพื่อทำให้สามารถเลือก Mi(a+) hybrid glycophorins สำหรับการผลิต antibody screening cells วัสดุและวิธีการ ตัวอย่างเลือด Mi(a+) hybrid glycophorins จำนวนทั้งหมด 1,216 ตัวอย่าง จากฐานข้อมูลผู้บริจาคโลหิต ตรวจโดยใช้วิธี standard tube technique กับ anti-Mur, anti-MUT, anti-Vw และวิธี column agglutination technique (BioRad) กับ anti-Hil, anti-Hop และ anti-Hop+anti-Nob (anti-Anek) โดยแอนติบอดีที่กล่าวมานี้ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Kanto-Koshinetsu Block Blood Center สภากาชาดญี่ปุ่น กรุงโตเกียว ประเทศญี่ปุ่น ผลการศึกษา ผลการตรวจ phenotyping ด้วยชุดแอนติบอดี พบว่ามี 1 ราย (ร้อยละ 0.082), 8 ราย (ร้อยละ 0.658), 1,122 ราย (ร้อยละ 92.270) และ 74 ราย (ร้อยละ 6.090) เป็น GP.Vw (Mi.I), GP.Hut (Mi.II), GP.Mur (Mi.III) และ GP.Bun (Mi.VI) ตามลำดับ และพบ phenotype ใหม่ ซึ่งขอเสนอชื่อว่า GP.Nuk ตามชื่อผู้บริจาคโลหิตที่พบ จำนวน 11 ราย สรุป การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า GP.Mur (Mi.III) เป็น MNS glycophorin variant ที่พบมากที่สุดในผู้บริจาคโลหิตไทยที่เป็น Mi(a+) ส่วน GP.Vw (Mi.I), GP.Hut (Mi.II) และ GP.Bun (Mi.VI) พบได้ยาก นอกจากนี้ได้พบ phenotype ใหม่ ที่ขอเสนอชื่อว่า GP.Nuk ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาลักษณะของ GP.Nuk เพิ่มเติมในระดับโครงสร้างยีน

Renal outcome of patients with newly diagnosed multiple myeloma in a resource-limited setting

Anan Promrattanakun — 2024-03-28

Background: Effective anti-myeloma therapy is crucial for managing multiple myeloma (MM) with renal impairment. Due to limited resources and data on novel agent-free treatments, we evaluated renal outcomes among patients with newly diagnosed MM in a resource-limited setting. Objective: The study aimed to evaluate the effectiveness of frontline therapies in improving renal function among patients with newly diagnosed MM Method: We retrospectively reviewed renal responses in patients with newly diagnosed MM at Saraburi Hospital from 2013 to 2022, focusing on those who had undergone a minimum of 4 cycles of frontline therapy excluding those requiring hemodialysis. Results: A total of 64 patients with newly diagnosed MM were included in the study. Among these, 18 cases received steroid before chemotherapy, while 46 cases did not. Frontline treatment regimens were administered including cyclophosphamide-dexamethasone (CyDex) (36 cases), bortezomib-cyclophosphamide-dexamethasone (VCD) (10 cases), melphalan-prednisolone (MP) (10 cases), bortezomib-dexamethasone (VD) (4 cases), bortezomib-thalidomide-dexamethasone (VTD) (3 cases) and cyclophosphamide-thalidomide-dexamethasone (CTD) (1 case).

After frontline chemotherapy, the renal response rates for patients receiving steroid and no steroid therapy before chemotherapy were 21.87 and 37.5%, respectively. Among patients who received steroid therapy before chemotherapy and underwent CyDex, VCD, VD and VTD regimens, the renal response rates were 42.9, 35.7, 14.3 and 7.1%, respectively. In contrast, patients not receiving steroid therapy before chemotherapy and treated with CyDex, VCD, VD, VTD, MP and CTD revealed renal response rates of 70.8, 4.2, 4.2, 4.2, 12.5 and 4.2%, respectively. Conclusion: CyDex regimen can be used as frontline therapy for newly diagnosed MM and can improve renal function, particularly in resource-limited settings

Long term outcomes of hematopoietic stem cell transplantation in Thailand- a 20-year, single center, retrospective cohort study

Kannadit Prayongratana — 2024-03-28

Background: Data regarding Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) in a developing country are limited. This study aimed to analyze the long term HSCT outcomes at the 20th anniversary of our program. Methods: Data were gathered retrospectively among patients who received transplants between January 2000 and December 2020. The statistical method used for analyzing the categorical data involved the Chi square method, and the independent T-test was used for continuous data. OS and RFS were analyzed using the Kaplan-Meier method and the test of differences between types of HSCT and between disease indications for HSCT were assessed using the log rank test. Results: A total of 201 transplantations were performed, and 186 patients were eligible for the survival analysis. The five-year overall survival (OS) and relapse-free survival (RFS) for the whole cohort were 62.3 and 55%, respectively. The ten-year OS and RFS were 50.5 and 53.2% respectively. For auto-, allo-, and haplo-HSCT, five-year OS were 63.9, 60.3 and 50%; while ten-year OS were 52.8, 47.7 and 50%, respectively (p = 0.411). Five-year RFS were 38, 71.3 and 50.5%; and ten-year RFS were 30.4, 71.3 and 50.5%, respectively (p = 0.002). Transplant-related mortality rates were 4.6, 12.9 and 21.4%, respectively. Nonrelapse mortality occurred among 36 patients (20.3%). For allo- and haplo-SCT, the incidence of acute graft-versus-host disease (GVHD) were 30.7 and 12.5% respectively, and chronic GVHD incidences were 32 and 37.5%, respectively. Conclusion: This study provided long term transplant outcome and showed impressive outcome both for autologous and allogeneic SCT despite a limited setting. This encouraged performing the procedure in developing countries.

Mia and its associated hybrid glycophorins: no longer neglected

Kamphon Intharanut — 2024-03-28

Multiple myeloma and the treatment related renal recovery

Nonglak Kanitsap — 2024-03-28