Journal of Hematology and Transfusion Medicine

Editor's note

2026-06-23T09:50:37+07:00

Blood management in disasters and emergency situations: ensuring continuity of blood supply and transfusion services

2026-06-23T11:07:35+07:00

Combination immunosuppressive therapy in pediatric severe aplastic anemia: trends in response and clinical outcomes

2026-06-23T13:36:52+07:00

Blood management during the 2025 Thai–Cambodian border crisis

2026-03-27T10:25:42+07:00

Abstract:

Introduction: The Reginal Blood Centre V, Nakhon Ratchasima Province, Thai Red Cross Society, plays a primary role in supplying blood to its network of 59 affiliated hospitals. The 2025 Thai–Cambodian border crisis resulted in an abrupt surge in blood demand, particularly for low-titer group O whole blood (LTOWB). Objective: This study aimed to analyze the efficacy of crisis blood management by the National Blood Centre, Reginal Blood Centre V and to obtain synthesized strategic lessons through the mechanism of seamless integrated collaboration. Materials and Methods: This case study extracted lessons from actual operations conducted between 24 July and 30 September 2025 by analyzing empirical data across four dimensions: blood mobilization, inventory and logistics management, coordination, and contingency planning, including the development of the rapid preparation process for low-titer group O whole blood (LTOWB) in urgent conditions. Results: During the first 6 days of the crisis, 1,897 units of blood were mobilized, and low-titer group O whole blood (LTOWB) along with blood components were delivered to field hospitals within 2 hours. The blood request fulfillment rate increased from 25.05% in the normal period to 56.66% during the crisis and 98.00% in the recovery phase. However, quality and safety issues were observed, with the rate of donors failing screening increasing by 9.20% and the prevalence of transfusion-transmissible infections in blood rising by 0.26% compared with the post-crisis period. Conclusion: The blood management system suggested a strong capability for effective response in crisis conditions, primarily attributable to the seamless integrated collaboration mechanism and the rapid preparation of specialized blood products. Strategic recommendations include implementing comprehensive written Business Continuity Plan (BCP), developing proactive communication strategies to reduce donor deferral rates, and conducting regular joint drills with partners to ensure stability of the blood service.

บทคัดย่อ

บทนำ ภาคบริการโลหิตแห่งชาติที่ 5 จังหวัดนครราชสีมา สภากาชาดไทย มีบทบาทหลักในการจัดหาโลหิตให้กับโรงพยาบาลเครือข่าย 59 แห่ง วิกฤตการณ์ชายแดนไทย-กัมพูชา พ.ศ. 2568 ส่งผลให้ความต้องการโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน โดยเฉพาะโลหิตครบส่วนหมู่โอไทเตอร์ต่ำ (whole blood group O low titer) ซึ่งส่งผลกระทบต่อห่วงโซ่อุปทานโลหิตระดับภูมิภาคอย่างมีนัยสำคัญ วัตถุประสงค์ เพื่อวิเคราะห์ประสิทธิภาพการบริหารจัดการโลหิตในภาวะวิกฤตของศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ ภาคบริการโลหิตแห่งชาติที่ 5 และ สังเคราะห์บทเรียนเชิงกลยุทธ์ผ่านกลไกความร่วมมือแบบบูรณาการไร้รอยต่อ วัสดุและวิธีการ การวิจัยเชิงกรณีศึกษานี้ ดำเนินการถอดบทเรียนจากการปฏิบัติงานจริงระหว่างวันที่ 24 กรกฎาคม ถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2568 โดยวิเคราะห์ข้อมูลเชิงประจักษ์ใน 4 มิติ ได้แก่ การระดมจัดหาโลหิต การบริหารจัดการคลังและโลจิสติกส์ การประสานงาน และแผนเผชิญเหตุ รวมถึงการพัฒนากระบวนการเตรียม whole blood group O low titer ในสภาวะเร่งด่วน ผลการศึกษา ในช่วง 6 วันแรกของวิกฤต สามารถระดมจัดหาโลหิตได้ 1,897 ยูนิต และจัดส่ง whole blood group O low titer รวมถึงส่วนประกอบโลหิตไปยังโรงพยาบาลสนามได้ภายใน 2 ชั่วโมง อัตราการจ่ายโลหิตเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 25.05 ในสภาวะปกติ เป็นร้อยละ 56.66 ในช่วงวิกฤต และร้อยละ 98.00 ในระยะฟื้นฟู อย่างไรก็ตาม พบประเด็นสำคัญด้านคุณภาพและความปลอดภัย โดยอัตราผู้บริจาคที่ไม่ผ่านการคัดกรองเพิ่มขึ้นร้อยละ 9.20 และความชุกของการติดเชื้อในโลหิตเพิ่มขึ้นร้อยละ 0.26 เมื่อเทียบกับระยะหลังวิกฤต สรุป การบริหารจัดการโลหิตแสดงศักยภาพในการตอบสนองในภาวะวิกฤตอย่างมีประสิทธิภาพ โดยมีปัจจัยความสำเร็จหลักคือกลไกความร่วมมือที่ไร้รอยต่อและการเตรียมโลหิตชนิดพิเศษอย่างรวดเร็ว ข้อเสนอแนะเชิงยุทธศาสตร์ ให้ความสำคัญกับการสื่อสารเชิงรุกเพื่อยกระดับการคัดกรองคุณภาพผู้บริจาคโลหิต และการจัดทำแผนเผชิญเหตุและฝึกซ้อมร่วมกับภาคีเครือข่ายอย่างสม่ำเสมอเพื่อความมั่นคงด้านการบริการโลหิต

ABO-weighted estimation of screening burden based on Rh antigen distribution analysis for phenotype-matched transfusion in Thai patients with alloantibodies

2026-04-03T10:02:10+07:00

Abstract:

Introduction: The Rh blood group system is important in transfusion practice, as alloantibodies can cause hemolytic transfusion reactions and hemolytic disease of the fetus and newborn. Extended Rh antigen typing (C, c, E, and e) in donors helps optimize inventory and ensure timely provision of compatible blood. Objectives: This study analyzed in-house Rh antigen distribution and estimated the ABO-weighted screening burden for phenotype-matched transfusion in Thai patients with alloantibodies. Materials and methods: Laboratory data were obtained from the LIS of Thammasat University Hospital. Donor data included ABO group, RhD status, and Rh antigen typing (C, c, E, and e), while patient data included antibody screening and identification results. Antigen and phenotype frequencies and compatible donor probabilities for patients with Rh antibodies were calculated. Results: ABO and RhD status data from 11,295 Thai blood donors showed group O as the most common (38.41%), followed by B (33.19%), A (20.57%), and AB (7.84%); 99.57% were RhD-positive. The e antigen was most prevalent (96.95%), followed by C (95.25%), c (38.54%), and E (31.70%). The most common phenotype was C+ c– E– e+ (58.22%) among RhD-positive donors. Compatible donor probability varied by ABO group, with comparable likelihood observed between groups O and B, while group AB showed the lowest probability. Conclusion: This study supports establishing a registry of known RhCE phenotypes and implementing extended RhCE typing to improve identification of phenotype-matched units. Additionally, ABO-based screening burden estimation offers a practical approach to optimize inventory management, ensure timely access to compatible blood, and reduce alloimmunization risk.

บทคัดย่อ

บทนำ หมู่เลือดระบบ Rh มีความสำคัญในการให้เลือดเนื่องจาก แอนติบอดีที่สร้างจำเพาะทำให้เกิดปฏิกิริยาอันไม่พึงประสงค์จากการได้รับเลือด และโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์และแรกเกิด การตรวจแอนติเจนหมู่เลือด Rh (C, c, E, และ e) เพิ่มเติมในผู้บริจาคเลือดจะช่วยบริหารจัดการเลือดผู้บริจาคเพื่อช่วยในการจัดหาเลือดที่เข้ากันได้ให้กับผู้ป่วยได้ทันเวลา วัตถุประสงค์ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลการกระจายของแอนติเจน Rh เพื่อประมาณภาระการคัดกรองเลือดผู้บริจาคที่มีฟีโนไทป์ตรงกับผู้ป่วยคนไทยที่มีแอนติบอดีโดยพิจารณาตามหมู่เลือด ABO วัสดุและวิธีการ ข้อมูลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการรวบรวมจากระบบ LIS โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ส่วนข้อมูลผู้บริจาคเลือด คือ หมู่เลือด ABO และ RhD รวมทั้งผลตรวจแอนติเจน Rh (C, c, E, และ e) ขณะที่ข้อมูลผู้ป่วยคือ ผลตรวจกรองและแยกชนิดแอนติบอดี นำมาคำนวณความถี่ของแอนติเจน ฟีโนไทป์และโอกาสการได้เลือดผู้บริจาคที่เข้ากันได้ในผู้ป่วยที่สร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจน Rh ผลการศึกษา ผลหมู่เลือด ABO และ Rh ในผู้บริจาคเลือดจำนวน 11,295 ราย พบว่า หมู่ O พบมากที่สุด (38.41%) รองลงมาคือ หมู่ B (33.19%), A (20.57%), และ AB (7.84%) และเป็น RhD-positive 99.57% แอนติเจน e พบได้บ่อยที่สุด (96.95%) รองลงมาคือ C (95.25%), c (38.54%), และ E (31.70%). ฟีโนไทป์ที่พบได้มากที่สุดในผู้บริจาค RhD-positive คือ C+ c– E– e+ (58.22%) โอกาสคัดกรองเลือดผู้บริจาคที่เข้ากันได้จะแปรตามหมู่เลือด ABO โดยผู้ป่วยหมู่ O และ B มีโอกาสใกล้เคียงกันในการจัดหาเลือดที่เข้ากันได้ ส่วนผู้ป่วยหมู่ AB มีโอกาสต่ำที่สุด สรุป การศึกษานี้ช่วยสนับสนุนการสร้างระบบการลงทะเบียนผลฟีโนไทป์ RhCE เพิ่มเติม เพื่อช่วยพัฒนาการจัดหาเลือดที่มีฟีโนไทป์ตรงกัน นอกจากนี้การวิเคราะห์ข้อมูลการกระจายของแอนติเจน Rh โดยพิจารณาตามหมู่เลือด ABO จะเป็นแนวปฏิบัติในการบริหารจัดการเลือดผู้บริจาคคงคลังที่ทันเวลาในการจัดหาเลือด และลดความเสี่ยงต่อการเกิด alloimmunization

Clinical outcomes of pediatric patients with severe acquired aplastic anemia treated at Siriraj Hospital

2026-06-11T10:12:56+07:00

Background: Severe acquired aplastic anemia (SAA) is a life-threatening condition. Thai treatment guidelines recommend matched sibling donor hematopoietic stem cell transplantation (MSD-HSCT) and immunosuppressive therapy (IST) combined with eltrombopag (EPAG).

Objective: This study aimed to investigate the clinical outcomes of pediatric patients with SAA treated at Siriraj Hospital.

Method: This retrospective study included pediatric patients with SAA treated at Siriraj Hospital from 1 January 2013 to 31 December 2023.

Result: Twenty-seven patients were enrolled. Treatment modalities included IST in 13 patients (48.2%), IST+EPAG in 7 patients (25.9%) and MSD-HSCT in 7 patients (25.9%). At 3 and 6 months, overall response (OR) rates were 28.6% and 42.9% in the IST+EPAG group and 0% and 7.7% in the IST-only group, respectively. However, these differences were not statistically significant (p = 0.111 and 0.197, respectively). Overall survival (OS) was similar between the IST+EPAG (62.5%, 95%CI: 0.14-0.89) and the IST group (63.3%, 95%CI: 0.29–0.84). The mean time to response and mean time to transfusion independence were shorter in the IST+EPAG group compared with the IST group, but the differences were not statically significance (p = 0.085 and 0.162, respectively). The OS for the MSD-HSCT group was 42.9%.

Conclusion: The combination of EPAG with IST was associated with a trend toward higher OR rates at 3 and 6 months. The IST+EPAG group also demonstrated shorter mean times to hematologic response and transfusion independence. OS was comparable between groups.

Prevalence of anemia and associated risk factors among late preterm infants, aged 6 to 12 months at Thammasat University Hospital

2026-06-11T10:12:58+07:00

Objective: The study aimed to determine the prevalence of anemia and associated risk factors among late preterm infants aged 6-12 months at Thammasat University Hospital. Materials and methods: A retrospective chart review was conducted of infants born between October 2016 and October 2020. A total of 127 late preterm infants with complete blood count results at 6-12 months were included. Maternal and infant factors were analyzed using logistic regression to identify associations with anemia. Results: The prevalence of anemia was 22.83%, with 55.17% mild, 41.38% moderate and 3.45% severe cases. Iron deficiency was observed in 42.39% and iron deficiency anemia in 14.13% of those with available ferritin data. A significant risk factor for anemia was primi- gravidity (adjusted OR = 3.25, 95%CI: 1.18-8.89, p = 0.022), while higher maternal hematocrit was a protective factor (adjusted OR = 0.83, 95%CI: 0.72-0.95, p = 0.007). Iron supplementation was also protective (adjusted OR = 0.26, 95%CI: 0.09-0.66, p = 0.005). No significant difference was found between low-dose (< 3 mg/kg/day) and therapeutic-dose (3-6 mg/kg/day) supplementation. Conclusion: Anemia is prevalent among late preterm infants. Primigravidity increases the risk, whereas higher maternal hematocrit and infant iron supplementation are protective. These findings highlight the importance of optimizing maternal hematologic status and ensuring adequate iron supplementation in late preterm infants.

Lectins: an important role in blood bank laboratories

2026-04-02T11:15:24+07:00

Lectins were discovered 137 years ago, predating Landsteiner’ s discovery of ABO blood group system. In 1888, Stillmark studied the toxicity of castor beans (Ricinus communis) on red blood cells by saline extracts. He observed these seed extracts caused the hemagglutination and noted to this event is the discovery of the first lectin. At that time the blood group was unknown until 1900 Landsteiner discoveries ABO blood group. This discovery made the beginning of lectins research in the field of immunohematology. In 1926-1927 Marcusson-Begun and Sievers attempted to find blood group specific lectins that extracted plants seeds but were unsuccessful. During the 1940s to 1950s, considerable efforts were made to identify lectins with specificity toward blood group antigen on the surface of red blood cells. A substantial number of research articles on this subject were published during that period. In 1945 Boyd discovered lectins could be blood group antigens specific non-immune origin. He found anti-A activity when saline extracted lima bean (Phaseolus lunatus, syn. Limensis) but he reported it in 1949. At the same time, Reguera reported his investigated results on 262 varieties of plant seeds and Renkonen reported anti-A activity in Tufted vetch (Vicia cracca) seeds and anti-H lectins in 3 plant seeds Scottish laburnum (Laburnum alpinum), Broom (Cytisus sessilofolius), and Asparagus pea (Lotus tetragonolobus same species Psophocarpus tetragonolobus). Common gorse (Ulex europaeus) present anti-H finding by Cazal and Laularie and grass-like vetch (Vicia graminea) present anti-H discovered by Ottensooser and Silberschmidt. Bird reported anti-A₁activity in extract seeds of Horse gram (Dolichos biflorus). Lectins found in many species are not only in plants, but also in animals, fungi, bacteria and viruses. In plants, lectins present in leguminous seeds or fruit flesh and in animals there are various invertebrates, 1888 Camus found in snail and 1903 Noguchi found in horseshoe crab. There are about 500 plant species that contain hemagglutination lectins that can specifically bind to sugar residues blood group antigens on red blood cell membrane. A, B and H antigens of ABO blood system are found both on red blood cells membrane and body fluids of individual secretors except the Bombay phenotype (O_h) and they are always anti-H in their serum. Hemagglutinating activity of seed extracts are inhibited by A, B and H soluble substances in body secretions fluid such as saliva, breast milk and mucus.^{1, 2, 3} The objective of this article is to present the application of hemagglutination lectins as reagents for the identification of blood group antigens on red blood cell membranes and in body secretions. The following section will present lectins with specificity toward various blood group antigens, as outlined below.

Epistaxis

2026-07-02T10:43:28+07:00

Acute thrombocytopenia from alteplase in a patient with stroke

2026-06-11T10:13:06+07:00

Alteplase, a recombinant tissue plasminogen activator (rtPA), is a standard thrombolytic therapy for acute ischemic stroke. Although generally safe, it can cause complications such as hemorrhagic transformation, intracranial hemorrhage, gastrointestinal hemorrhage, and angioedema. Acute thrombocytopenia has rarely been reported after rtPA administration. Awareness of this adverse reaction is essential for timely management.

In this case report, a 69-year-old Thai male with no known underlying diseases developed sudden-onset left hemiparesis, left upper motor neuron facial palsy, and dysarthria. At a general hospital, his non-contrast CT brain scan showed a hypodense lesion in the right frontoparietotemporal region with an Alberta stroke programme early CT score (ASPECTS) of 4. The diagnosis was right MCA infarction. Thrombectomy was not performed due to the poor ASPECTS. He received a standard dose of rtPA. His platelet count was 205,900/µL on admission, and his PT and PTT were normal. Forty-eight hours later, the patient developed an altered level of consciousness. A non-contrast CT brain was repeated, and the result showed progressive brain swelling without bleeding, so he was intubated and transferred to King Narai Hospital for decompressive craniectomy. Sixty-one hours after rtPA was administered (before surgery), his platelet count decreased to 25,000/µL and his PT and PTT were normal. He exhibited no signs of bleeding. Thrombocytopenia was confirmed on repeat evaluation using a citrate tube, with a platelet count of 42,000/µL without evidence of platelet clumping. Intermittent platelet concentrate transfusions were given. Eight days after rtPA administration, his platelet count returned to the normal range, and no further platelet transfusion was needed. The proposed mechanism of thrombocytopenia was drug-induced.

Rapid Reversal of Severe Thrombocytopenia after Cessation of Diazoxide in a 1.7-Year-Old Girl with Hyperinsulinemic Hypoglycemia

2026-06-11T10:13:03+07:00

Background: Hyperinsulinism-hyperammonemia (HI/HA) syndrome is a rare genetic form of hyperinsulinemic hypoglycemia. While diazoxide is the first-line medical therapy for this condition, it has been associated with several adverse effects, ranging from fluid retention to rare hematologic complications.

Case Description: A 1.7-year-old girl with HI/HA syndrome, confirmed by a monoallelic pathologic variant in the GLUD1 gene (c.1466C>A, p.Pro489His), presented with a sudden onset of generalized ecchymoses, petechiae, and wet purpura. These symptoms emerged three weeks after initiating diazoxide therapy at 5 mg/kg/day. Investigations revealed severe isolated thrombocytopenia (platelet count 4 x 10⁹/L). An elevated immature platelet fraction (10.5%) and a low one-hour corrected count increment following platelet transfusion suggested an immune-mediated destructive process. Diazoxide was immediately discontinued. Following a single platelet transfusion and cessation of the drug, the patient’s platelet count recovered rapidly, normalizing within 48 hours and reaching 487 x 10⁹/L two weeks after.

Conclusion: This case highlights a rare but severe presentation of diazoxide-induced thrombocytopenia in a pediatric patient. Laboratory confirmation of an immune process, most likely via a quinine-type mechanism, is consistent with the patient's rapid recovery. Clinicians should maintain a high index of suspicion for hematologic toxicity among patients treated with diazoxide, as prompt discontinuation of the offending agent leads to rapid clinical and laboratory recovery.